DIABETES GESTACIONAL

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 El embarazo normal se caracteriza por ser

un estado diabetogénico debido al
progresivo de los niveles de glucosa
posprandiales y resistencia a la insulina en
etapas tardías de la gestación.
 En los 1ros meses del embarazo hay estado

anabólico por un > almacenamiento materno
de la grasa y disminución de () de ácidos
grasos libres
Obstetricia deBolsillo. Gabbe, Niebyl y Simpson. Editorial Marbán 2006. Pág: 1081-1086

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 Hay

progresivo en la secreción de insulina en
respuesta a una sobrecarga de glucosa
endovenosa conforme avanza la gestación

 El

en la () de insulina es más pronunciado a
mujeres delgadas en comparación con las obesas

 La Hb glicosilada no sirve para Dx ni seguimiento.

Solo en 1er TMT para saber elestado de la
glicemia periconcepcional en pte con Diabetes
pregestacional y establecer pronostico de
malformaciones congénitas
Obstetricia de Bolsillo. Gabbe, Niebyl y Simpson. Editorial Marbán 2006. Pág: 1081-1086

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Definición:
 Alteración en el metabolismo de los

hidratos de carbono que detecta por 1ra
vez durante el embarazo
 Traduce una insuficiente adaptación a lainsulinoresistencia que se produce en la gestante
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics

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 Es la condición patológica que con >

frecuencia complica el embarazo
 10% de los embarazos
 Aumento en la incidencia en mujeres

hispanas, africanas, nativas americanas,
del sur y este asiático
Revista Colombiana deObstetricia y Ginecología Vol. 59 No. 1 2008 (38-45)

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Aumenta el riesgo de:
 Sufrimiento fetal
 Macrosomia fetal
 Muerte intrauterina
 Partos por cesárea
 Problemas neonatales
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics

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Gestantes de Alto Riesgo:
 Edad > 35 años
 Obesidad: Peso > 80 kg o IMC > 30

kg/m2
 Macrosomia en partos anteriores
 Ant.personales de DMG
 Alteraciones del metabolismo de la glucosa
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics

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Gestantes de Alto Riesgo:
Negros, Latinos, asiaticos
Polihidramnios
Muerte fetal anterior no explicada
Síndrome de ovario poliquístico
Ant.familiares de diabetes en 1er grado
Mujeres sin factores de riesgoincidencia de
4.8% con factores de riesgo 61%



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Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
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Gestantes de Riesgo Moderado o Bajo:
 Son las que no tienen ninguno de los

factores de riesgo anterior
 En embarazos de alto riesgo se

recomienda realizar curva de tolerancia a
la glucosa en el 1er CPN

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 En las de riesgo moderado y bajo se

recomienda glicemia basal en 1er CPN y
Test O´sullivan entre 24-28 ss de
gestación
 El Test O´sullivan consiste en la

determinación de la glicemia plasmática
1 hrs después de la administración de 50
gr de glucosa vo
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 59 No. 1 2008 (38-45)

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 Si la glicemia plasmática despuésde 1

hrs da > o = 140 mg/dl se dice que el
test de O´sullivan es (+)
y se debe realizar CTG para confirmar
el DX de DG
 Sensibilidad del Test de O´sullivan es

del 80%

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Como se Dx DG?
 Si la glicemia basal es > 126 mg/dl en 2

ocasiones
o
 Si se presenta glicemia al azar > 200

md/dl y sintomas típicos de diabetes, se
hace Dx DG
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Cuál es el criterio Dx de DG con la sobrecarga
oral de glucosa?
 Sobrecarga con 100 gr de glucosa y determinación

de glicemia al inicio, 1ra – 2da – 3ra hr.
ADA

Tiempo
- Basal
- 1ra hr
- 2da hr
- 3ra hr

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Sobrecarga con 100 gr
95 mg/dl
180 mg/dl
155 mg/dl
140 mg/dl

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 Se considera Dx de DG si 2 o más...