diabetes mellitus tipo 2 medicamentos

DROGAS UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2

Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Diabetes Mellitus (DM) como
un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica con alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas derivado de defectos en
la secreción de insulina, en su acción, o enambas.
La DM tipo 2 es un trastorno metabólico crónico que resulta de defectos en la
secreción pancreática de insulina y la acción de ésta en los tejidos periféricos. La elevada
tasa de producción hepática basal de glucosa en presencia de hiperinsulinemia es la causa
primaria de la hiperglicemia de ayuno. La hiperglicemia postprandial observada en estos
pacientes se debe principalmente

a undeterioro en la supresión de la producción de

glucosa hepática por insulina y a una disminución de la captación de glucosa mediada por
insulina en hígado, tejido adiposo y músculo esquelético.

La diabetes se considera como una de las enfermedades más frecuentes en todo el
mundo y un problema de salud pública debido a sus complicaciones agudas y crónicas.
Constituye uno de los retos clavesque enfrentan los clínicos y los sistemas de salud a
comienzos del siglo XXI. Se ha estimado que para el año 2025, 300 millones de personas
en todo el mundo tendrán diabetes, en su mayoría (90%) diabetes tipo 2.

Once

clases de agentes orales, cada uno de los cuales trabaja a través de un

mecanismo de acción diferente, están disponibles para mejorar el control glicémico en los
pacientesdiabéticos tipo 2. De las cuales dos clases han sido recientemente aprobadas por
la FDA, con lo que cada día el pronóstico para el paciente diabético tipo 2 será mejorado.

DROGAS UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2
Los fármacos utilizados en el tratamiento de la DM2 van dirigidos a corregir una o más
de las alteraciones metabólicas subyacentes. En la actualidad,contamos con once tipos de
fármacos hipoglucemiantes:


Biguanidas



Sulfonilureas (SU)



Meglitinidas o Secretagogos de acción rápida (Glinidas)



tiazolidinedionas (Glitazonas)



inhibidores de las alfa-glucosidasas



Inhibidores de DPP4



Agonistas de GLP-1



Inhibidores de SGLT-2



Agonistas dopaminèrgicos en DM2



Secuestradores de salesbiliares en DM2



Pramlintide

Biguanidas
Dentro de esta familia de fármacos, se encuentran los agentes:
o

Fenformina y buformina (ambas retiradas del mercado farmacéutico por sus graves
efectos adversos)

o

metformina

• Mecanismo de acción: Tienen un efecto antihiperglucemiante por actuar a nivel
extrapancreático, aumentando la sensibilidad a la insulina en tejido hepático ytejidos
periféricos.
En el hígado, reduce la producción basal de glucosa al disminuir la glucogenolisis
(degradación del glucógeno a glucosa) y la gluconeogénesis (síntesis de glucosa). En
tejidos periféricos, especialmente a nivel del músculo, aumenta la captación y utilización
tisular de la glucosa. También retrasa la absorción intestinal de glucosa.
• Indicaciones: Su principalindicación la constituyen los pacientes con DMNID (Diabetes
mellitus no insulino dependiente) y obesidad, que no responden a la dieta ni al ejercicio
físico. Se las puede utilizar sola o combinada con Sulfonilureas o insulina.
• Eficacia: Su eficacia es similar a la de las SU, consiguiendo reducciones de la HbA1c
entre 1.5 y 2%, pero sin producir aumento de peso ni hipoglucemias, asociándose además areducciones de presión arterial, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad (LDL).
• Efectos adversos: El efecto secundario más frecuente es la diarrea (30%), que es dosisdependiente, suele remitir al reducir la dosis del fármaco y mejora con el paso del tiempo.

El efecto secundario más grave, aunque muy poco frecuente, es la acidosis láctica con
una incidencia de 0.01-0.067 casos por...