Diabetes

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DIABETES MELLITUS

DEFINICION

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia (exceso de azúcar en la sangre), consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón yvasos sanguíneos.

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DESCRIPCION

En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene unefecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
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CLASIFICACION

1.-Diabetes Mellitus tipo 1:
• Diabetes autoinmune
• Diabetes idiopática
2.-Diabetes Mellitus tipo 2
3.-Otros tipos específicos de diabetes
4.-Diabetes gestacional
5.-Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada:
• Intolerancia a la glucosa
•Glicemia de ayuno alterada
ETIOLOGIA
Al parecer existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia ambos tipos de diabetes.  Sin embargo, como ocurre con muchos factores hereditarios la presencia de factores ambientales puede proveer las condiciones adecuadas para que esta predisposición se manifieste o por el contrario puede ayudar a evitar que la condición se produzca.  La obesidad y elconsumo excesivo de grasas son factores precipitantes en la diabetes tipo II.  Se sospecha que en ambos tipos de diabetes, pero particularmente en la diabetes tipo, I pueden estar involucrados procesos autoinmunes.  Estos son procesos en los que células del sistema inmunológico que debieran ir destinados a atacar virus o bacteria, atacan nuestro propio cuerpo.
DIAGNOSTICO
Para el diagnósticodefinitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.

En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:
Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140 mg/dl

El paciente debecumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico.

1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de peso)

2. Dos o más glicemias ≥ 126 mg/ dl.

3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga ≥ 200 mg/dlSignos y síntomas más frecuentes:
• Poliuria, polidipsia y polifagia.
• Pérdida de peso a pesar de la polifagia.
• Fatiga o cansancio.
• Cambios en la agudeza visual.
Signos y síntomas menos frecuentes:
• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
• Ausencia de la menstruación en mujeres.
•Aparición de impotencia en los hombres.
• Dolor abdominal.
• Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
• Debilidad.
• Irritabilidad.
• Cambios de ánimo.
• Náuseas y vómitos.
• Aliento con olor a manzanas podridas.

| |DM ( Tipo 1) |DM ( Tipo 2) |
|Edad de inicio |Generalmente < 30|Generalmente > 40 |
| |años |años |
|Estado |Normal o bajo peso|Obesos o normales |
|nutricional | | |
|Síntomas |Inicio agudo |Inicio insidioso |
|clínicos | | |
|Tendencia a |Alta |Solo en estrés |
|acidosis...
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