Diagnosticos De Enfermeria

Dx DE ENFERMERIA | OBJETIVO (NOC) | INETRVENCIONES(NIC) | FUNDAMENTACION | EVALUACION |
Dolor Agudor/c:agente lesivom/p:gestos faciales de dolor y lagrimas en los ojos | Disminuir el dolor en 1 enuna escala del 1 al 10 | * Valorar la intensidad por medio de una escala de puntuación * Evitar que el dolor llegue a ser intenso * Administración de analgésicos y relajantes musculares *Mantener un ambiente de tranquilo | El dolor se produce cuando hay una lesión del tejido con afectación de las terminaciones sensoriales, por diferentes causas: irritantes químicos, isquemias,traumatismos, etcLa escala de visual análoga nos ayuda a medir el dolor de nulo a intenso, con ayuda del pacienteLos analgésicos bloquean la producción de prostaglandina que desencadena el dolor, gracias a queinhibe la acción de enzimas ciclooxigenasasEl mismo dolor puede provocar un shock de dolor y llegar a ser provocar la muerte | |
Deterioro de la integridad tisular periférica r/c:alteracion de lacirculación m/p:disminución de pulsos distales | Tener la Presencia de pulsos distales a la fracturaTener un Llenado capilar normal (2-4 x¨) | * Vigilar los pulsos distales observando color,temperatura y sensibilidad * Valorar el llenado capilar y comparar con la extremidad opuesta * Realizar pequeños movimientos en la parte afectada para mantener el flujo venoso | Pulso. Describirlosiempre como amplio, débil o ausente. A veces es difícil palparlo debido al enyesadoLlenado capilar. Se valora como normal, lento o ausente. Se detecta comprimiendo la porción distal de un dedo del pie ola mano (o la uña) y comparando con el lado opuesto, el tiempo que demora en aparecer el color normal una vez que la presión cesa. Un retorno lento, o la ausencia total del color, generalmente se debea trastornos de la irrigación arterial que puede ser secundaria a la lesión oclusiva, como también a la presión excesiva.Color. Este elemento debe ser valorado en la parte distal y compararlo con el...