Diarrea

Complicaciones gastrointestinales (PDQ®) - National Cancer Ins...

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Complicaciones gastrointestinales (PDQ®)
Actualizado: 12/17/2010
Complicaciones
gastrointestinales
(PDQ®)
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Estreñimiento
Retención fecal
Obstrucción del intestino
grueso o delgado
Diarrea
Enteritis por radiaciónObtenga más información
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¿Preguntas sobre el
cáncer?

Diarrea
Etiología de la diarrea
Evaluación
Manejo
Síntomas simplesSíntomas complicados
Ensayos clínicos en curso
La incidencia y la gravedad notificadas de la diarrea varían enormemente. Algunos regímenes
quimioterapéuticos están relacionados con diarrea que alcanzan el 50 a 80%, especialmente aquellos que
contienen fluoropirimidinas o irinotecán.[1,2] La diarrea se observa también comúnmente en pacientes
diagnosticados con tumores carcinoides, a quienes seadministra radioterapia a campos
abdominales/pélvicos o que se someten al trasplante de médula ósea o la intervención quirúrgica del tracto
gastrointestinal.[3] En una muestra heterogénea grande de pacientes de cáncer en varias etapas de
tratamiento, la incidencia de diarrea, de moderada a severa, era de 14%.[4] Entre el 7 y el 10% de los
pacientes de cáncer que son admitidos al asilo para pacientescon enfermedad terminal padecen de
diarrea.[5] Entre los niños con cáncer, durante el último mes de vida el 19% padeció de diarrea.[6]
Las consecuencias de la diarrea pueden ser significativas y hasta pueden poner la vida en peligro. Según
los Criterios de toxicidad común del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), más de la mitad de los pacientes
que reciben quimioterapia para el cáncercolorrectal padecieron diarrea de grado 3 (grave) o grado 4 (que
hace peligrar la vida) con lo cual necesitan modificaciones en el tratamiento o la reducción, el retraso o la
discontinuidad de la terapia (ver el cuadro 1).[7,8] Una revisión de varios ensayos clínicos de irinotecán
más fluorouracilo de alta dosis y leucovorina en el cáncer colorrectal, reveló tasas de mortalidad temprana
del orden de2,2 a 4,8%, primordialmente debida a toxicidad gastrointestinal.[9] Con el advenimiento de
tratamientos más intensivos contra el cáncer, seguramente se expandirán las presuntas consecuencias
físicas y psicosociales de la diarrea y su repercusión indirecta en el resultado del tratamiento del
cáncer.[10]

Cuadro 1. Criterios de toxicidad común del Instituto Nacional del Cáncer paracaracterizar la gravedad de la diarrea
Ampliar
Toxicidad
Pacientes sin
colostomía

0

1

2

3

4

Aumento de 10 heces/día

Ninguno

1-800-422-6237
(1-800-4-CANCER)

Ninguno

Ninguno

Cólicos moderados
que no interfieren con
la actividad normal

Cólicos graves e
incontinencia que
interfieren con las
actividades diarias

Diarrea excesivamente
sanguinolenta y
necesidad desustento
parenteral

Llame de lunes a viernes
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.,
hora del Este en Estados
Unidos y sus territorios.

Ninguno

Ligero aumento de
evacuación suelta y
acuosa de la
colostomía
comparada con el
pretratamiento

Aumento moderado de
evacuación suelta y
acuosa de la
colostomía comparada
con el pretratamiento,
pero sin interferir con
la actividad normalAumento grave de
evacuación suelta y
acuosa de la
colostomía
comparada con el
pretratamiento que
interfiere con la
actividad normal

Consecuencias
fisiológicas que
requieren cuidado
intensivo; colapso
hemodinámico

Para pacientes
sometidos a un
trasplante de
médula (BMT)

Ninguno

Enlaces directos

1 of 10

Pacientes con
colostomía

>500 ml a ≤1.000 ml
de diarrea/día...