dietoterapia en obesidad morbida

UNIVERSIDAD FEMENINA DEL SAGRADO CORAZON
FACULTAD DE INGENIERIA, ADMINISTRACIÓN Y NUTRICIÓN
PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA


Tema:
DIETOTERAPIA EN OBESIDAD MÓRBIDA


INDICE
1. Introducción
2. Objetivos
3. Caso clínico
4. Resultados
5. Cuestionario
6. Discusiones
7. Conclusiones



















1. Introducción

2. Objetivos

A. Reconocer laimportancia de la nutrición clínica en el tratamiento y recuperación de los pacientes con obesidad mórbida.
B. Participar en el cuidado nutricional del paciente, previniendo retrocesos en el proceso de recuperación.
C. Realizar la evaluación nutricional del paciente por medios antropométricos, bioquímicos e inmunológicos.
D. Planear el manejo dietoterapéutico que satisfaga las necesidades del paciente enlos diferentes momentos de la evolución pos quirúrgica.

3. Caso clínico
Descripción del caso
Paciente de sexo femenino, 38 años de edad, que por problemas de índole familiar subió de peso exageradamente, llegando a pesar 148 Kg. Ingresa para ser sometida a cirugía bariátrica mediante la técnica de gastroyeyunostomía en Y de Roux.
Antecedentes personales
Amigdalectomía, apendicectomía.Alergias: penicilina.
Antecedentes familiares
Madre de 60 años de edad, diabética. Padre de 65 años con hipertensión arterial. Hijo de 14 años aparentemente sano.
Datos antropométricos
Peso actual 148 Kg
Peso habitual 59 Kg.
Talla 157 cm.
Circunferencia de cintura 142 cm.
Circunferencia de cadera 133 cm
Circunferencia de muñeca 22.7 cm
Bioquímica en sangre
Proteínas totales 6,90 g/dL(6-8)
Albúmina 3,84 g/dL (3,2-4,5)
Creatinina sérica 0,87 mg/dL (0,70-1,10)
Ca 7,10 mg/dL (8,40-10,20)
P 2, 80 mg/dL (2,30-4,60)
Colesterol 277 mg/dL (150-200)
Na 154 mEq/L (135-149)
K 3, 84 mEq/L (3,50-5,00)
Urea 72 mg/dL (20-48)
Cl 107 mEq/L (95-106)
Perfil férrico
Fe 20 μg/dL (50-150)
Ferritina 7,0 ng/mL (15-250)
Transferrina 369 mg/dL (245-370)
TIBC 520 μg/dL (240-410)
% sat. detransferrina 4 % (15-50)
Hemograma
Hematíes 4,32 x1000/μL (3,80-5,70)
Hemoglobina 8,0 g/dL (12,0-17,2)
Hematocrito 27,9 % (34,5-50,3)
VCM 64,6 fL (80-100)
Diagnóstico médico
Obesidad mórbida
Hipercolesterolemia
Anemia ferropénica

4. Resultados


5. Desarrollo
A. Evaluar el estado nutricional del paciente mediante métodos antropométricos y bioquímicos. Dé un diagnóstico nutricional.Según datos antropométricos

Según datos bioquímicos:







B. Calcular sus requerimientos calóricos, de macro, micronutrientes y agua.

A los 3 meses
RET = 800 Kcal

Macronutrientes
%
Kcal
g.
Proteínas
15
120
30
Carbohidratos
60
480
120
Lípidos
25
200
22.2


A los 6 meses

A los 9 meses


C. Elaborar un esquema de alimentación considerando elrequerimiento energético y de macronutrientes y agua.

A los 3 meses

Distribución por tiempo de comida

Tomas/ Hora
%
Kcal
Macronutrientes (Kcal)
Macronutrientes (g.)
1°
7:00 am
12 %
96 Kcal
Prot: 14.4 Kcal
Cho: 57.6 Kcal
Lip: 24 Kcal
Prot: 3.6 g
Cho: 14.4 g
Lip: 2.6 g
2°
9:00 am
13 %
104 Kcal
Prot: 15.6 Kcal
Cho: 62.4 Kcal
Lip: 26 Kcal
Prot: 3.9 g
Cho: 15.6 g
Lip: 2.8 g
3°11:00 am
12 %
96 Kcal
Prot: 14.4 Kcal
Cho: 57.6 Kcal
Lip: 24 Kcal
Prot: 3.6 g
Cho: 14.4 g
Lip: 2.6 g
4°
1:00 pm
13 %
104 Kcal
Prot: 15.6 Kcal
Cho: 62.4 Kcal
Lip: 26 Kcal
Prot: 3.9 g
Cho: 15.6 g
Lip: 2.8 g
5°
3:00 pm
12 %
96 Kcal
Prot: 14.4 Kcal
Cho: 57.6 Kcal
Lip: 24 Kcal
Prot: 3.6 g
Cho: 14.4 g
Lip: 2.6 g
6°
5:00 pm
13 %
104 Kcal
Prot: 15.6 Kcal
Cho: 62.4 KcalLip: 26 Kcal
Prot: 3.9 g
Cho: 15.6 g
Lip: 2.8 g
7°
7:00 pm
12 %
96 Kcal
Prot: 14.4 Kcal
Cho: 57.6 Kcal
Lip: 24 Kcal
Prot: 3.6 g
Cho: 14.4 g
Lip: 2.6 g
8°
9:00 pm
13 %
104 Kcal
Prot: 15.6 Kcal
Cho: 62.4 Kcal
Lip: 26 Kcal
Prot: 3.9 g
Cho: 15.6 g
Lip: 2.8 g


Esquema de alimentación

Tomas / Hora
Preparación
Medida casera
1° - 7:00 am

Jugo de manzana
Huevo tibio
1...