Diseño de estidios epidemiologicos

 
Diseño de Estudio Epidemiológicos

En este trabajo se hace una definición de los principales diseños epidemiológicos utilizados en investigaciones de tipo epidemiológico para conformar los grupos poblacionales de estudio. Asimismo, se propone un esquema de clasificación de dichas estrategias, conforme a una escala ordinal en términos de la evidencia que aporta cada diseño para establecerrelaciones causa efecto entre dos variables de interés. Así mismo un esquema de ellos.

Por diseño de un estudio se entiende procedimientos, métodos y técnicas mediante los cuales el investigador selecciona a las poblaciones o los pacientes, recoge una información, la analiza e interpreta los resultados.



FINALIDAD
TRANSVERSALES: Los datos del sujeto representan un momento en eltiempo, no puede establecerse secuencia temporal. Todo se mide al mismo tiempo.
LONGITUDINALES: Existe un lapso de tiempo entre las distintas variables.
ASIGNACION DE LOS FACTORES DE ESTUDIO
EXPERIMENTAL: El investigador asigna el factor de estudio y lo controla en forma deliberada.
OBSERVACIONAL: El factor no es asignado por el investigador, estos observan, miden, analizan sin ejercercontrol directo.

ESTUDIO DE COHORTES
Se estudian grupos de sujetos de una población definida, expuestos y no expuestos al factor de interés, y se evalúa la aparición o no en el tiempo del efecto en cada grupo. La selección de los sujetos viene definida por la presencia o no de la exposición al factor de riesgo estudiado. El seguimiento puede ser prospectivo o retrospectivo.
Mediciones:
 Defrecuencia: incidencia, densidad de incidencia
 De asociación: riesgo relativo, diferencia de riesgos, diferencia de tasas
 De potencial impacto: riesgo atribuible

Ventajas:
 En escala de causalidad, es el diseño observacional más cercano al estudio experimental (relación temporal causa-efecto verificable)
 Es útil para estudiar exposiciones raras
 Informa de la incidencia de laenfermedad
 Se pueden estudiar varios efectos causados por un factor
 Baja probabilidad de sesgo de selección, sobre todo en los prospectivos

Inconvenientes:
 Difíciles de realizar y costosos
 No útiles para el estudio de enfermedades raras


Esquema básico de estudios de cohorte



Esquemas de estudios prospectivos no-concurrente y concurrentes

Los elementos básicos deun estudio de cohorte pueden resumirse en el siguiente listado:
 Formulación clara de una hipótesis de trabajo a investigar
 Identificación de los grupos a ser estudiados
 Definición de la exposición y de la forma en que ésta será medida
 Definición y medición de las posibles variables con fundentes involucradas
 Definición de la(s) variable(s) dependiente(s) (outcomes), así como dela forma en que será(n) medida(s)
 Análisis de datos
 Interpretación de resultados
FIGURA 1




Estudio cuasi-Experimental
Se analiza prospectivamente el efecto de una intervención impuesta a un grupo de sujetos no seleccionados aleatoriamente de una población objetivo. Hay múltiples tipos de diseño según qué usemos como grupo de comparación. Según dónde se imponga laintervención tenemos experimentos de laboratorio, estudiosclínicos o estudios de intervención comunitaria.
Ventajas:
 Más fáciles y económicos que los ensayos clínicos
 Puede ser la única forma de hacer un estudio experimental

Inconvenientes:
 Menor control de sesgos y con fusores, posible efecto de maduración y pseudoefectos de la intervención (regresión a la media).
 Puede no existirhomogeneidad entre grupos de comparación

Estudio Experimental
Se analiza prospectivamente el efecto de una intervención impuesta a un grupo de sujetos seleccionados aleatoriamente de una población objetivo. Lo óptimo es que exista un grupo de comparación semejante que reciba una intervención de efecto conocido (controlado), y que no haya información de correspondencia sujeto-intervención...