Disfunción Cráneo Mandibular

Disfunción Craneo mandibular


Disfunción

Trastorno o alteración cualitativa del funcionamiento normal de un órgano o sistema orgánico. Estado en el cual los mecanismos homeostáticos se ven sobrepasados y no son capaces de mantener el estado fisiológico y se cae en un estado de función alterada.

Disfunción cráneo mandibular o desórdenes craneomandibulares.
Grupo detrastornos funcionales que afectan a los componentes del sistema estomatognático, así como sus importantes relaciones con la unidad cráneo cervical facial.

Tríada clínica clásica
▪ Dolor craneofacial en función y/o reposo.
▪ Dolor muscular y/o articular provocado.
▪ Alteración en la dinámica mandibular, puede ser apertura, desviación, deflexión, proporción 4:1:1

Clasificación disfuncióncraneomandibular.
⇨ Subgrupo de trastornos ortopédicos o reumáticos (traumatólogos).
⇨ Cefaleas asociadas a trastornos de estructuras craneales y faciales (otorrinos)
Pero esto es muy general.

➢ Diagnóstico funcional.
➢ Diagnóstico estructural: los músculos o articulación.
- Artrogénicos: siempre está asociada a alteraciones musculares, pero lo que prima es lo articular.
-Miogénicos: se pueden dar solas o con disfunción articular.
➢ Diagnóstico etiológico.

Disfunción miogénica
Alteración que se origina en los músculos esqueléticos, tendones y facies o aponeurosis. Se dice que se debe a un estiramiento, contracción forzada o sostenida, isquemia e hiperemia, también a traumatismos como factores inflamatorios.
Algunos trastornos musculares parten de los vasossanguíneos dentro de los músculos y las vainas aponeuróticas.
La génesis mioaponeurótica del dolor es responsable de otras molestias de origen muscular.
El dolor muscular normalmente se percibe como sensación dolorosa no pulsatil, variable, no tan localizado y en ocasiones pesada. Esta molestia puede aumentar o tener períodos de agudización más severos tanto en forma espontánea ocomo respuesta a un estiramiento, contracción o la palpación y manipulación. Se caracterizan por ser irradiados. El origen puede estar en el occipital, pero se percibe a nivel temporal. Si el origen es temporal, pueden doler piezas dentarias. El ECM puede irradiar hasta la sien.

- Co-contracción protectora.
- Dolor muscular local
- Dolor mioaponeurótico

(Esquema Okenson)

Co-contracciónprotectora

Etiología
▪ Factores locales: trauma como corona alta.
▪ Estrés emocional

Historia
- Alteración reciente.
- Tensión emocional.
- Conciencia de dolor profundo.

Características clínicas
➢ Disfunción estructural.
➢ Sin dolor en reposo.
➢ Dolor aumenta con la función.
➢ Sensación de debilidad muscular.

Mientras más se actúe, más rápidamente se llega anormalidad, sino se pasa a dolor muscular local.

Dolor muscular local

Compromiso estructural de tejido muscular, hay daño de tejido, se liberan sustancias.

Etiología
▪ Co-contracción
▪ Trauma local.
▪ Uso excesivo del músculo, como bruxomano.

Historia
- Posterior a co-contracción no resuelta.
- Asociada a traumatismos.
- Uso muscular excesivo.

Características clínicas
➢Disfunción estructural.
➢ Dolor en reposo.
➢ Aumento del dolor con función.

Ambos corresponden a cuadros agudos.

Mioespasmo: agudo, involucrado el SNC.
En lo crónico, pasado un tiempo y mediando el SNC se produce dolor miofacial, el que se manifiesta de 2 maneras: a nivel regional (dolor mioaponeurótico) o sistémico.


Dolor mioaponeurótico

Etiología
▪ Dolor muscular local.
▪ Dolorprofundo,
▪ Estrés emocional
▪ Trastornos del sueño (los relajantes musculares se usan para ordenar el sueño).
▪ Factores locales.
▪ Factores sitémicos.
▪ Idiopático.

Características
➢ Hipersensibilidad muscular localizada.
➢ Dolor sordo, cansado y referido.
➢ Dolor en reposo y en función, mantenido.
➢ Dolor a la palpación y manipulación.
➢ Disfunción estructural.
➢...