DISLIPIDEMIAS
Páginas: 5 (1124 palabras)
Publicado: 23 de diciembre de 2015
DISLIPIDEMIAS
Evelyn Yong
HIPERLIPIDEMIAS
Las hiperlipemias son un conjunto de trastornos del metabolismo lipídico
que se caracterizan por un aumento en las concentraciones plasmáticas
de colesterol y/o de triglicéridos.
Se habla de hipercolesterolemia cuando la concentración de colesterol
en plasma es > 200 mg/dl y de hipertrigliceridemia cuando la
concentración de triglicéridos es >200 mg/dl sin FRCV y > 150 mg/dl en
la población con FRCV.
CLASIFICACIÓN
Las hiperlipemias pueden ser primarias o secundarias:
HIPERLIPEMIAS SECUNDARIAS:
Causas de hiperlipemias secundarias: la diabetes mellitus, el
hipotiroidismo, una alimentación rica en grasas saturadas, las
enfermedades renales como el síndrome nefrótico, las enfermedades
hepáticas y la ingesta de algunos medicamentos,entre otras.
La importancia de diagnosticar estos trastornos radica en su relación causal con la
enfermedad aterosclerótica, especialmente la coronaria en el caso de las
hipercolesterolemias puras o mixtas, y la pancreatitis aguda en las
hipertrigliceridemias graves, por lo tanto no solo es necesario tratar la causa sino
ofrecer tratamiento hipolipemiante
HIPERLIPEMIAS PRIMARIAS:
De basegenética afectan aproximadamente al 5% de la población
general.
La más frecuente es la hipercolesterolemia poligénica
(aproximadamente el 3-4%) y es la consecuencia de la interacción de
varios genes con factores ambientales, especialmente una alimentación
rica en grasas saturadas.
Antecedentes familiares están presentes hasta en un 20% de los casos
Elevada incidencia de ECV en edadestempranas.
VALORACIÓN DEL RIESGO
El RCV define la probabilidad que tiene una persona de presentar un episodio
CARDIOVASCULAR
cardiovascular en un período de 5-10 años.
Objetivo fundamental del tratamiento sigue siendo el cLDL
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
En las hipercolesterolemias y en las hiperlipemias mixtas, la decisión
de tratar con fármacos está determinada por la concentración de cLDLy
el riesgo cardiovascular.
En las hipertrigliceridemias, ésta se encuentra determinada por el
origen de la afección (si es exógena, los fármacos tienen poco efecto, ya
que depende fundamentalmente de las medidas dietéticas) y por la
concentración de triglicéridos, que predispone al desarrollo de
pancreatitis.
La elección del fármaco dependerá de:
trastorno lipídico predominante, de suespectro de acción, de sus
características farmacológicas, de sus potenciales efectos más allá de la
reducción del colesterol y de sus potenciales efectos adversos. Así:
Las estatinas disminuyen con más eficacia el cLDL, aumentan
ligeramente el cHDL y disminuyen con moderación los triglicéridos
Los fibratos disminuyen de forma moderada el cLDL, aumentan más
eficazmente el cHDL y, sobre todo,reducen las concentraciones de
triglicéridos cuando se comparan con las estatinas.
Estatinas
El mecanismo de acción de las estatinas se basa en la inhibición de la
enzima HMG-CoA reductasa, la cual cataliza un paso clave en la síntesis
del colesterol, la conversión de HMG-CoA en mevalonato. La inhibición
de la enzima por parte de las estatinas produce disminución en la
síntesis hepática decolesterol y de los niveles de LDL, así como también
una menor susceptibilidad de las LDL a ser oxidadas, lo cual se traduce
en la prevención de la formación de la nueva placa de ateroma y en la
disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular .
Efectos adversos.
Los efectos adversos más frecuentes son la dispepsia, las náuseas, el dolor
gastrointestinal, la cefalea, las alteraciones delsueño y las mialgias, que
suelen ser transitorias y leves3.
En < 1% de los casos se produce un aumento de las transaminasas (más
de 3 veces el valor normal) que es dosis dependiente y similar para todas
las estatinas. Este aumento en las transaminasas suele revertir al reducir la
dosis o al suspender el tratamiento, y no conlleva hepatotoxicidad o daño
hepático crónico
Efectos adversos
El...
Evelyn Yong
HIPERLIPIDEMIAS
Las hiperlipemias son un conjunto de trastornos del metabolismo lipídico
que se caracterizan por un aumento en las concentraciones plasmáticas
de colesterol y/o de triglicéridos.
Se habla de hipercolesterolemia cuando la concentración de colesterol
en plasma es > 200 mg/dl y de hipertrigliceridemia cuando la
concentración de triglicéridos es >200 mg/dl sin FRCV y > 150 mg/dl en
la población con FRCV.
CLASIFICACIÓN
Las hiperlipemias pueden ser primarias o secundarias:
HIPERLIPEMIAS SECUNDARIAS:
Causas de hiperlipemias secundarias: la diabetes mellitus, el
hipotiroidismo, una alimentación rica en grasas saturadas, las
enfermedades renales como el síndrome nefrótico, las enfermedades
hepáticas y la ingesta de algunos medicamentos,entre otras.
La importancia de diagnosticar estos trastornos radica en su relación causal con la
enfermedad aterosclerótica, especialmente la coronaria en el caso de las
hipercolesterolemias puras o mixtas, y la pancreatitis aguda en las
hipertrigliceridemias graves, por lo tanto no solo es necesario tratar la causa sino
ofrecer tratamiento hipolipemiante
HIPERLIPEMIAS PRIMARIAS:
De basegenética afectan aproximadamente al 5% de la población
general.
La más frecuente es la hipercolesterolemia poligénica
(aproximadamente el 3-4%) y es la consecuencia de la interacción de
varios genes con factores ambientales, especialmente una alimentación
rica en grasas saturadas.
Antecedentes familiares están presentes hasta en un 20% de los casos
Elevada incidencia de ECV en edadestempranas.
VALORACIÓN DEL RIESGO
El RCV define la probabilidad que tiene una persona de presentar un episodio
CARDIOVASCULAR
cardiovascular en un período de 5-10 años.
Objetivo fundamental del tratamiento sigue siendo el cLDL
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
En las hipercolesterolemias y en las hiperlipemias mixtas, la decisión
de tratar con fármacos está determinada por la concentración de cLDLy
el riesgo cardiovascular.
En las hipertrigliceridemias, ésta se encuentra determinada por el
origen de la afección (si es exógena, los fármacos tienen poco efecto, ya
que depende fundamentalmente de las medidas dietéticas) y por la
concentración de triglicéridos, que predispone al desarrollo de
pancreatitis.
La elección del fármaco dependerá de:
trastorno lipídico predominante, de suespectro de acción, de sus
características farmacológicas, de sus potenciales efectos más allá de la
reducción del colesterol y de sus potenciales efectos adversos. Así:
Las estatinas disminuyen con más eficacia el cLDL, aumentan
ligeramente el cHDL y disminuyen con moderación los triglicéridos
Los fibratos disminuyen de forma moderada el cLDL, aumentan más
eficazmente el cHDL y, sobre todo,reducen las concentraciones de
triglicéridos cuando se comparan con las estatinas.
Estatinas
El mecanismo de acción de las estatinas se basa en la inhibición de la
enzima HMG-CoA reductasa, la cual cataliza un paso clave en la síntesis
del colesterol, la conversión de HMG-CoA en mevalonato. La inhibición
de la enzima por parte de las estatinas produce disminución en la
síntesis hepática decolesterol y de los niveles de LDL, así como también
una menor susceptibilidad de las LDL a ser oxidadas, lo cual se traduce
en la prevención de la formación de la nueva placa de ateroma y en la
disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular .
Efectos adversos.
Los efectos adversos más frecuentes son la dispepsia, las náuseas, el dolor
gastrointestinal, la cefalea, las alteraciones delsueño y las mialgias, que
suelen ser transitorias y leves3.
En < 1% de los casos se produce un aumento de las transaminasas (más
de 3 veces el valor normal) que es dosis dependiente y similar para todas
las estatinas. Este aumento en las transaminasas suele revertir al reducir la
dosis o al suspender el tratamiento, y no conlleva hepatotoxicidad o daño
hepático crónico
Efectos adversos
El...
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