dispepsia

DISPEPSIA
DEFINICIÓN
La dispepsia se deriva de las palabras griegas dys y pepse y significa literalmente, la digestión Äúdifficult., AU En la terminología médica actual, la dispepsia se refiere a un grupo heterogéneo de síntomas localizados en la parte superior del abdomen. La dispepsia es a menudo ampliamente definida como dolor o malestar centrado en la parte superior del abdomen y puedeincluir múltiples y diversos síntomas tales como dolor epigástrico, plenitud posprandial, saciedad temprana (también llamado saciedad temprana), la anorexia, eructos, náuseas y vómitos, hinchazón abdominal superior, e incluso el ardor de estómago y la regurgitación. Los pacientes con dispepsia comúnmente informan de varios de estos síntomas.
Se han propuesto varias definiciones de consenso de ladispepsia y dispepsia funcional. La coincidencia entre los síntomas de origen gástrico y síntomas de origen esofágico presunta (especialmente los relacionados con la enfermedad de reflujo gastroesofágico [ERGE]) ha seguido siendo un área de controversia.
Con el tiempo, las definiciones de dispepsia han evolucionado para ser más restrictiva y más centrado en los síntomas cree que surgen de la regióngastroduodenal y no el esófago. Definiciones anteriores considerados dispepsia a consiste de todas las sensaciones abdominales y retroesternal superiores, efecto aiin, todos los síntomas que se consideran atribuibles al tracto gastrointestinal proximal. La Roma I y II comités de consenso, tanto la dispepsia se define como dolor o malestar centrado en la parte superior abdomen.1, 2 malestar incluyeplenitud postprandial, distensión abdominal superior, saciedad temprana, ardor epigástrico, eructos, náuseas y vómitos. La acidez puede ocurrir como parte de la constelación de síntomas, pero el comité de Roma II decidió que cuando la acidez es el síntoma predominante, el paciente debe considerarse que la ERGE y dispepsia no.
El último comité de consenso, Roma III, ha definido la dispepsia comola presencia de síntomas el médico considera que se originan en la región gastroduodenal (tabla 13-1). Sólo cuatro síntomas molestos (plenitud postprandial, saciedad precoz, dolor epigástrico y ardor epigástrico) se consideran ahora que es específica para un origen gastroduodenal, aunque muchos otros síntomas son reconocidos a convivir con dispepsia.
En los pacientes con dispepsia,investigaciones clínicas adicionales pueden identificar una enfermedad orgánica subyacente que es la causa probable de los síntomas. En estas personas, los síntomas dispépticos son atribuibles a una causa orgánica de la dispepsia (Tabla 13-2). En la mayoría de las personas con síntomas dispépticos, sin embargo, ninguna anomalía orgánica se identifica por una evaluación clínica de rutina, y los pacientes que sehan sometido a una investigación de diagnóstico (incluyendo la endoscopia) y no se han encontrado para tener una causa específica obvia de sus síntomas se dice que tienen dispepsia funcional. El término dispepsia no investigada se refiere a los síntomas dispépticos en personas en las que todavía no se han realizado investigaciones de diagnóstico y en los que no se ha determinado un diagnósticoespecífico que explique los síntomas dispépticos.
Las causas orgánicas de dispepsia
Las más importantes causas identificables subyacentes síntomas dispépticos son la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico. Enfermedades malignas del tracto gastrointestinal superior y la enfermedad celíaca son menos comunes, pero las causas importantes de los síntomas dispépticos (véase la Tabla 13-2) .6-10 Lainvestigación de elección en personas con síntomas dispépticos es la endoscopia, que pueden identificar la esofagitis erosiva, úlcera péptica, o gástrico o cáncer de esófago. Estudios sistemáticos indican que aproximadamente el 20% de los pacientes con síntomas dispépticos tienen esofagitis erosiva, el 20% tiene ERGE endoscopia negativa, el 10% tiene úlcera péptica, 2% tienen Barrett, el AM...