Dispositivo Intra-Uterino

HOSPITAL GENERAL REGIONAL #12
BENITO JUAREZ GARCIA
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
COLOCACIÓN DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO
1.-¿Qué es el dispositivo intrauterino?
R: Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines anticonceptivos de caracter temporal.

2.-¿Cuál es la efectividad anticonceptiva del DIU?
R: Bajo condicioneshabituales de uso, este método brinda proteccion anticonceptiva del 95 al 99%.

3.-¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU?
Se lleva a cabo movilización de leucocitos en respuesta a la presencia de cuerpo extraño. Los leucocitos se agregan alrededor del DIU en los líquidos endometriales y mucosa y, en menor grado, en el estroma y miometiro subyacente. Se ha establecido la hipótesis de que los leucocitosproducen un ambiente hostil para el óvulo fecundado, e Impiden que los espermatozoides fertilicen al óvulo.
Los que contienen cobre producen un medio ambiente intrauterino espermaticida (se cree que esta acción, una respuesta inflamatoria, produce daño tisular en menor grado, pero suficiente para ser espermaticida), rotura de la maduración endometrial con el dispositivo liberador deprogesterona, la alteración de la acción ciliar tubaria normal e incluso la rotura en la maduración del oocito normal. El DIU de cobre libera cobre libre o sales de cobre que tienen efectos bioquímicos y morfológicos sobre el endometrio y produce alteraciones en el moco cervical y en la secreción endometrial. El cobre tiene muchas acciones específicas incluyendo el aumento en la producción de prostaglandinasy la inhibición de varias enzimas endometriales. El cobre también está asociado al aumento de la respuesta inflamatoria marcada por la producción de péptidos de citocinas en el endometrio que son citotóxicas.
Los DIU que liberan progesterona probablemente tienen dos mecanismos de acción: inhibición de la implantación e inhibición de la captación del espermatozoide y su sobrevivencia. Laprogesterona afecta al moco cervical, creando una barrera a la penetración del espernmatozoide. Inhibe el desarrollo folicular y la ovulación.

4.-.-¿En quién esta indicado el DIU?
R: la inserción del diu esta indicada para mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nuliparas o multiparas, incluyendo adolescentes, que deseen un método anticonceptivo temporal de alta efectividad yseguridad, que no deseen la toma o aplicación periódica de anticonceptivos hormonales en las siguientes circunstancias:
- antes del primer embarazo.
- en el intervalo intergenesico.
- en el posparto, trans y poscesarea, con o sin lactancia.
- en el posaborto.

5 .-¿En que pacientes esta contraindicado el DIU?
R: - embarazo o sospecha de embarazo.
- útero con histerometria menor a 6 cms.
-patología que deforme la cavidad uterina.
- carcinoma del cérvix o del cuerpo uterino.
- enfermedad inflamatoria pélvica activa.
- presencia de corioamnionitis.

6.-¿En qué momento puede ser insertado el DIU?
R: periodo intergenesico: el diu puede insertarse preferentemente durante la menstruación o en cualquier día del ciclo menstrual cuando se este razonablemente seguro de que no hayembarazo.
- posplacenta: la inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante una cesárea.
- prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del diu antes de que la paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento obstétrico.
- posaborto:inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad de embarazo.
- puerperio tardío: entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y postcesarea.

7-¿Cómo se clasifican los DIU?
R: Los dispositivos intrauterinos se clasifican en:
No medicados o inertes y los,
· Medicados (con cobre, con sistemas liberadores de hormonas, etc)

8.- ¿Cuál es la técnica para la...