Docente

EDEMA CUTANEO O HINCHAZON:
Si yo tengo un paciente con retención de líquidos en general, hay que buscar la patología de base para entenderlo.
Ejemplo: Del edema inflamatorio, tenemos un paciente que hizo un cuadro anafiláctico, le administraron un medicamento mal, o comió algún alimento al cual es alérgico, por lo que va a generar un edema glótico, o sea, las cuerdas vocales, en vez de seruna línea que va a permitir el paso del aire fácilmente, vamos a tener un edema con pérdida total de la estructura. Por lo cual, entre más aumenta, se va cerrando.
También tenemos el edema posicional (el más común). Tenemos un paciente decúbito, el paciente hipertenso que está mal controlado, llega con los pies o las piernas con mucha inflamación.
El agua o el líquido, va a salir a cualquiercavidad, por lo que puede salir a la cavidad pleural, al líquido extravascular o entremedio de las células, por lo cual se van a hinchar las piernas al paciente, o salir a otras cavidades como el pericardio. Entonces el saco que recubre al corazón, en vez de estar pegado al órgano y ver un borde que no tiene líquido, voy a tener un borde, donde se ve una mancha negra alrededor que es líquido, lo cualme lleva a lo que el corazón quede suspendido en el pericardio.
• Es la acumulación anormal de agua y sal en los tejidos; o más precisamente, la acumulación anormal de líquido intersticial o componente extravascular del compartimiento extracelular. Este aumento se hace a expensas del plasma: de ahí que la composición del plasma y líquido intersticial sean similares. Tenemos el plasma sanguíneoque va a salir hacia los tejidos, la cavidad pleural, el plasma que va a provocar la Ascitis (es el exceso de líquido en el espacio que existe entre los tejidos que recubren el abdomen y los órganos abdominales) en el paciente que es cirrótico, el plasma que a generar el derrame pericárdico.
• Las causas de edema son variadas y aún no bien esclarecidas
En condiciones normales, la distribucióndel agua entre la sangre y el intersticio se mantiene equilibrada por efecto de las presiones hidrostáticas y coloido-osmotica en cada uno de ellos.
El juego de estas presiones determina el flujo de agua y solutos desde y hacia el sistema vascular por la microcirculación arterial; además el líquido intersticial en forma de linfa.
Como norma, voy a tener que la presión hidrostática del ladoarterial, me provoque que salga el líquido hacia afuera, porque hay un aumento de la presión hidrostática, independiente de la presión coloidosmotica que yo tenga.
Si yo hablo de la presión coloidosmatica, al tenerla baja, sale más líquido, tomando en cuenta que la presión coloidosmotica permitía mantener el líquido dentro de la cavidad en la cual yo ya lo tenía.
La presión hidrostática disminuyehacia el lado venoso, y eso facilita que el líquido vuelva a entrar al vaso, para que tengamos el retorno venoso.
Cuando yo tengo la presión hidrostática que me genera la salida del líquido, y acá esta menor, no quiere decir que la presión del extravascular sea mayor en el extremo venoso y que eso haga que entre el plasma o el líquido al espacio extravascular. Acá la movilización del líquido porparte del sistema venular es atraer mayor cantidad de fluidos por la presión coloidosmoica, ósea, como tengo más soluto, me entra el líquido, no es que en los tejidos tenga mayor presión hidrostática. Para luego una gran parte del líquido se va por los vasos linfáticos.
TIPOS DE EDEMA
• De acuerdo a su origen
Edema inflamatorio (está presente, va a ser caliente, enrojecida)
Edema noinflamatorio o hemodinámico (no da calor, es frio, si es renal la piel se coloca gris)
• Por distribución
Edema Localizado.
Edema Generalizado.

CARACTERÍSTICAS DEL EDEMA
• Borramiento de pliegues.
• Aspecto tumefacto. (Aumento de tamaño)
• Piel lisa.
• Aspecto brillante, reluciente de la piel.
• Sensación pastosa.
• Signo de la Fóvea o de Godet (quedar marcado donde se ejerce presión)...