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COMO LIMPIAR UNA HERIDA
Heridas
Toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de la mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno médico subyacente.
El tratamiento de las heridas previene la infección y el deterioro del estado de la herida y acelera el procesode cicatrización.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN
Herida no infectada
* Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas.
* Cierre primario de la piel (1ª intención)
* Tiempo de producción es inferior a 6 h (10 h si la zona está ampliamente vascularizada como el cuello o la cara)
Herida infectada
* No cierreprimario de la piel
* Su evolución es lenta y cicatriza peor
* Bardes con afección, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas.
* Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas
* Heridas por asta de toro o armas de fuego
* Heridas por mordedura (humana o de animales)
* Heridas por picadura
* Heridas simplescomplicadas en su evolución (por dehiscencia –abertura- de suturas, infección secundaria)
SEGÚN EL AGENTE AGRESOR – PRODUCTOR
1. INCISAS
* Producidas por objetos afilados y cortantes
* Predomina la longitud sobre la profundidad
* Bordes nítidos, limpios, rectos, biselados y regulares
2. INCISAS
* Producidas por objetos acabados en punta y afilados* Son profundos, pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de entrada
3. CONTUSAS
* Producidas por arrancamiento, desgarro (con colgajos) de la piel. El desgarro del cuero cabelludo se llama SCALP.
* Presentan bordes muy irregulares, con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes.
4. MIXTAS
SEGÚN LA PROFUNDIDAD
* ABRASIÓN: Afecta soloa la epidermis
* PENETRANTE: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax, abdomen)
* PERFORANTE: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas cavidades
SEGÚN LA COMPLEJIDAD
* Simple o Superficial
* Lesión hasta el tejido celular subcutáneo
* Buen pronóstico. Suelen curarse y cicatrizar bien
* Compleja o Profunda
* Lesión de estructurasmás complejas (vasos sanguíneos, nervios, músculos).
* Son más extensas y con material contaminante en su interior (arena)
* Pero evolución y pronóstico.
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA: Según el lugar afectado
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA: Según la causa que las ha producido
SEGÚN SU LIMPIEZA
CLÍNICA DE HERIDAS
1. DOLOR
* Por afectación de estructura nerviosa
*Intensidad del dolor:
* Localización
* Complejidad
* Umbral del dolor
2. SEPARACIÓN DE BORDES
* La profundidad de la herida (mayor separación en heridas profundas)
* Tejido celular subcutáneo (aumenta la separación si el tejido adiposo es grande)
* Dirección de la herida respecto a las “líneas de Langer”
3. HEMORRAGIA
* Mayor omenor según los vasos afectados
* Puede ser interna o externa
CIERRE DE HERIDAS
* CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN
* Bordes bien aproximados
* Buena reacción inflamatoria (eritema, calor, dolor...)
* Ausencia de secreción 48 h después del cierre
* Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención
* CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN
* Pérdidade tejido o intensa contaminación. Los bordes se contraen para cicatrizar
* Obesos, diabéticos, malnutrición, ancianos, tos...
* CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN
* Herida que se abren. Esperar a que granulen espontáneamente
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL
* Separación de los bordes de la herida (piel + tejido subcutáneo)
* Causas...