docente

CASOS CLÍNICOS
• Caso 1: Hombre de 50 años de edad, con nivel escolar de secundaria básica, casado,
con 2 hijos (una hembra y un varón), jubilado, proveniente de una familia extensa y
disfuncional, quien refirió que consumía bebidas alcohólicas desde lo 37 años de edad
(por un período de 13 años) para olvidar los problemas. También expuso que había
crecido en un medio social donde se bebíabastante y se adquirían las bebidas
alcohólicas fácilmente.
− Observación
Durante el estudio el paciente se mostró colaborador, tuvo un lenguaje claro, acorde a su
nivel escolar, no se apreciaron signos clínicos de depresión ni ansiedad. Presentó
inadecuados hábitos higiénicos, lo que hizo que su aspecto físico y general no fuese
adecuado. Al aplicar los instrumentos evaluativos, el afectadoexplicó que se sentía bien,
no le dolía nada, le disgustaba la mala forma y sufría por lo que no tenía. También
expresó que sus nervios estaban alterados y siempre había sido así, que había perdido
muchas cosas en la vida, especialmente parte de su familia, que la economía era su
principal problema y su salud física no era buena, por lo que la muerte le sabía a gloria.
Asimismo, dijo que noesperaba nada en la vida, siempre pensaba en lo bueno y lo malo,
necesitaba bastante cosas y recuperar muchas otras; había perdido muchos amigos y
familiares y, por otra parte, sus problemas trataba de resolverlos con calma y se
MEDISAN 2012; 16(7):1085
“refugiaba” en la bebida. Finalmente, afirmó que le gustaría estar bien y restaurar su
familia, pues creía que así podría lograr ser feliz,aunque también quería seguir bebiendo.
− Diagnóstico
Los factores psicosociales de mayor incidencia que provocaron la dependencia alcohólica
en este paciente fueron la influencia del medio social, favorable para el consumo y la
adquisición de bebidas alcohólicas, y la evasión a los problemas que le afectaban. Se
identificaron, además, dificultades económicas, ideas depresivas asociadas amuchas
pérdidas, por lo que se afianzaba la idea de continuar el consumo y, con ello, permanecer
en su condición de enfermo. Se valoró la utilización de afrontamiento pasivo sin control,
puesto que no lograba controlar las emociones negativas y facilitaba la retórica para
evadir la realidad mediante el alcohol. Se observó un fuerte arraigo a mecanismos
esquivos para enfrentar los problemas de lavida.
Se observó la existencia de problemas psíquicos frecuentes que señalaban la presencia
de trastornos en esta esfera de larga evolución. No se declaró un evento vital fuerte
como desencadenante del problema, al menos referido por el paciente como algo
importante en su visión sobre las posibles incidencias de factores causantes de su
adicción, ni se manifestó algún acontecimiento de estetipo durante el momento de la
evaluación.
• Caso 2: Hombre de 43 años de edad, de familia extensa, moderadamente disfuncional,
con nivel escolar secundario, viudo y padre de una hija. Fue chofer en la fábrica de
cerveza de Santiago de Cuba, lugar donde comenzó a consumir bebidas alcohólicas
desde los 30 años de edad, por lo que tenía 13 años con la adicción. En el momento
del estudio no estabavinculado laboralmente, sufría una experiencia desagradable por
la cual había comenzado a beber, a fin de tratar de olvidarla (muerte de su hija
mayor). Debido a esta situación fue ingresado por problemas psiquiátricos y no por
alcoholismo. Pasado un año sin ingerir bebidas alcohólicas, su esposa murió en un
accidente automovilístico y esto lo condujo nuevamente al consumo de alcohol.Actualmente padece los daños del tóxico (temblores, ansiedad, insomnio y vista
nublada).
− Observación
Durante el estudio el paciente estuvo colaborador, empleó un lenguaje claro, acorde a su
nivel escolar, pero su aspecto personal era inadecuado con presencia de malos hábitos
higiénicos. Se utilizaron los instrumentos evaluativos y el afectado refirió que se sentía
vivo, pero no podía vivir...