Doctor en Medicina General

MEDICINA NUCL 24 (3)2005

6/4/05

15:33

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notas clínicas

Captación de 123I-MIBG en un hemangioma hepático
en el estudio gammagráfico de una lesión suprarrenal
C. SAMPOL BAS, C. PEÑA VILORIA
Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.

Resumen.—Mujer de 60 años, asintomática, a la que se le
detecta por TAC, de forma casual, una lesiónsuprarrenal izquierda con catecolaminas en sangre y orina elevadas. La
gammagrafía con 123I-MIBG detecta un acúmulo no fisiológico
a nivel de la glándula suprarrenal derecha que retiene en la
imagen tardía, siendo la izquierda normal. La RMN confirma la
existencia de una masa a nivel de la glándula suprarrenal izquierda sugestiva de adenoma y detecta una lesión hepática
derecha que coincide enubicación con la imagen de MIBG,
siendo etiquetada de hemangioma. Dicha lesión explicaría la
imagen obtenida en el estudio isotópico con MIBG debiendo
ser interpretada como un falso positivo para feocromocitoma.
Los niveles altos de catecolaminas en sangre y orina se explicaron por interferencia medicamentosa.
PALABRAS CLAVE: Feocromocitoma. MIBG. Falso positivo.
UPTAKE OF 123I-MIBG IN A HEPATICHEMANGIOMA
IN THE SCINTIGRAPHIC STUDY OF AN ADRENAL
GLAND LESION
Summary.—A 60 year old symptom free female in whom a
lesion in left adrenal gland was found by chance in a CT scan
is presented. She also had increased serum and urine catecholamines levels. 123I-MIBG scintigraphy showed a non-physiological uptake in right adrenal gland that is still seen in the
delayed image, with normal leftgland. MRI confirmed the presence of a mass in the left adrenal gland suggestive of an adenoma and found a lesion in the right hepatic area at the level of
the previously seen MIBG image. This lesion was labelled as
a hemangioma and would explain the findings of the isotopic
study with MIBG. It must be considered as a false positive for
phaechromocytoma. The increased catecholamine serum andurine levels were due to drug interactions.
KEY WORDS: Pheochromocytoma. Radiolabelled metaiodobenzylguanidine. False positive.

Recibido: 29-03-04.
Aceptado: 10-05-04.
Correspondencia:
C. SAMPOL BAS
Servicio de Medicina Nuclear
Hospital Son Dureta
Andrea Doria, 55
07014 Palma de Mallorca
E-mail:cpena@hsd.es
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INTRODUCCIÓN

La aplicación cada vez más generalizada de técnicas deimagen de alta resolución (TAC/RMN) ha provocado un aumento en la frecuencia de detección casual de lesiones a nivel suprarrenal en pacientes
asintomáticos. La frecuencia de estos incidentalomas
suprarrenales aumenta con la edad, afectando al
0,5-1 % de la población, siendo el adenoma la lesión
más frecuentemente objetivada. Otro tipo de lesión
casual, si bien no tan frecuente, es elfeocromocitoma, tumor neuroendocrino productor de catecolaminas (generalmente benigno), ubicado en la mayoría
de los casos en la médula de la glándula suprarrenal.
A pesar de que la mayoría son muy sintomáticos, la
clínica depende de la actividad enzimática del tumor,
por lo que tumores con alta tasa de conversión intratumoral de catecolaminas presentan escasas o nulas
manifestaciones clínicas. Una delas técnicas de imagen recomendadas para su diagnóstico es la gammagrafía con 123I-metaiodobencilguanidina (123I-MIBG),
sustancia análoga de la noradrenalina que se acumula en tumores neuroendocrinos originados en la cresta neural, que presenta una elevada sensibilidad en
su diagnóstico, siendo más específica que la TAC gracias a la posibilidad de realizar exámenes corporales
completos1. Falsospositivos por el acúmulo de la
MIBG en lesiones distintas a estos tumores son limitados, si bien están descritos en la literatura casos de
captación por parte de otro tipo de procesos, entre
ellos el hemangioma hepático.

CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de una mujer de 60 años que
tras caída sufre fractura de tibia y peroné ingresando
para tratamiento quirúrgico. Como antecedentes...