doctor

Ginecol Obstet Mex 2011;79(3):156-162

Hace 55 años

La preeclampsia y la eclampsia*
Por el Dr. Fernando Zetina.
México, DF.
Profesor por oposición de la Facultad de Medicina.
Tocólogo de la Maternidad No. Uno del IMSS.

C

lasificadas entre las toxemias de la segunda mitad del embarazo se cree que son producidas por
trastornos metabólicos peculiares de la gestación
de naturalezamás o menos conocidas, en las cuales interviene el síndrome de adaptación de Selye (Strees) de una
manera predominante y cuyas manifestaciones no son más
que diferentes grados de una identidad patológica única
que alcanza el acmé de su desarrollo cuando se presentan
convulsiones de tipo epileptiforme.
Los síntomas que anuncian el peligro de la aparición
de las convulsiones son:
l. Elevación dela presión sanguínea. 2. Albuminuria.
3. Rápido aumento de peso. 4. Edema. 5. Cefalea. 6. Disminución del rendimiento urinario 7. Trastornos visuales.
8. Dolor epigástrico.
La elevación de la presión sanguínea se presenta en el
98% de los casos. Es el signo constante, cuando la presión
sistólica sube arriba de 140 y la diastólica arriba de 90.
debe sospecharse la toxemia. La presiónsistólica es la que
primeramente se eleva seguida por la diastólica, la que por
su mayor estabilidad tiene mayor significación.
En los casos graves la presión sistólica puede subir
arriba de 200 mm en tanto que en los benignos se mantiene
alrededor de 170. Una presión diastólica de 100 o más mm
de mercurio produce lesiones vasculares en el fondo de

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Leído en la Asociación Mexicana deGinecología y Obstetricia.

Reproducido de Ginecología y Obstetricia de México 1956;XI(4):321-329.

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ojo que traducen las lesiones que están apareciendo en la
esfera vascular de diversos órganos.
La albuminuria es un signo temprano de toxemia
siguiendo a la elevación de la presión sanguínea. En los
casos benignos sólo se encuentran huellas, aumentando
según la gravedad hasta 1 o 2 g porlitro antes de que se
inicien las convulsiones, aunque en ocasiones es mucho
mayor de lo que podía esperarse.
El edema y rápido aumento de peso se deben a la
acumulación del líquido en los espacios intersticiales y
se manifiesta principalmente en los maléolos y en los dedos de manos y pies generalizándose después a todos los
miembros inferiores, al vientre y cara, dando un color y
aspectocaracterísticos a la piel de estas enfermas. Cuando
el aumento de peso exceda de 500 grs. a la semana debe
sospecharse la toxemia. En los casos graves el edema es
generalizado y muy acentuado, aunque pueden presentarse
convulsiones sin ningún signo de retención de líquidos.
La cefalea generalmente aparece como signo de toxemia después de la hipertensión, de la albuminuria y del
edema; espersistente, intensa y en los casos graves no
cede a ningún tratamiento.
La disminución del rendimiento urinario es frecuente,
cuando la cantidad de orina excretada en las 24 horas es
menor de un litro, en pacientes que ingieren líquidos en
abundante cantidad es signo de toxemia. La disminución
va en razón directa de la gravedad, llegando a ser la excreción de 100 a 200 cc en 24 horas, y aun laanuria cuando
el cuadro eclámptico está desencadenado.
Los trastornos visuales son indicio de la severidad de
la toxemia. Se manifiestan al examen del fondo de ojo por
vasoconstricción espástica generalizada de las arteriolas
Ginecología y Obstetricia de México

PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

retinianas, en casos más avanzados hay edema, hemorragia y aun desprendimientos parciales de laretina. Estas
lesiones se traducen sintomáticamente por visión borrosa,
percepción de manchas negras (miodesopsias, hemianopsia y aun amaurosis que generalmente son regresivas, en
las enfermas que logran salir de su toxemia.
Cuando se presenta el dolor epigástrico en barra,
aparece pocas horas antes de las convulsiones y es un
síntoma que debe inducir al partero a interrumpir el embarazo, por...