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Inducción del Trabajo de Parto
Resumen
Objetivo.- Revisar la literatura más reciente con el fin de proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia a los proveedores de atención obstétrica en la inducción del trabajo de parto.
Opciones
Intervención en un embarazo con la inducción del trabajo de parto
Resultados
El momento apropiado y el método de la inducción, modo apropiado delparto, y los resultados optimos maternos y perinatales
Evidencia
La literatura publicada fue recuperada a través de búsquedas en PubMed CINAHL y La Librería Cochrane utilizando un vocabulario apropiadamente controlado (por ejemplo labor, inducido , inducción de labor, maduración cervical) y palabras clave (inducir, inducción, incremento) . Los resultados se limitan a las revisiones sistemáticas,ensayos controlados aleatorizados / ensayos clínicos controlados y estudios observacionales. No hubo fecha o restricción de idioma. Las búsquedas se realizaron. Las búsquedas se actualizaron en una base regular y se incorporaron a la guía a finales del 2010.
La literatura Gris (no publicada) fue identificada a través de búsquedas en sitios web de valoración de tecnología de salud y agenciasrelacionadas a tecnología de salud, colecciones de guias de practicas clínicas, registros de estudio clínicos, y sociedades de especialidades medicas nacionales e internacionales.
Validez.
La evidencia en este documento fue evaluada usando criterios descritos en el Informe del Grupo de Trabajo Canadiense sobre Cuidado Preventivo de Salud.
Resumen de Declaraciones.-
Las Prostaglandinas E2 (cervicalesy vaginales) son agentes efectivos de maduración cervical e inducción de labor, para un cérvix desfavorable.
Las Prostaglandinas E2 intravaginales son preferibles a las intra cervicales porque resultan en parto mas oportuno.
RECOMENDACIONES.
La indicación para inducción debe ser documentada, y la discusión debe incluir razones para la inducción , método de inducción, y riesgos, incluyendo elfracaso para conseguir labor y el riesgo incrementado de posible Cesarea. (IIIB)
Si la inducción de labor no es satisfactoria, la inducción y el método deben ser re evaludos (IIIB)
Las inducciones no deben ser realizadas solamente por la sospecha de macrosomia fetal (IIID)
Las inducciones no deben ser realizadas solamente por preferencia del paciente o del medico (IIID)
Los proveedores deatención de salud deben evaluar el cérvix (el uso del Índice de Bishop) para determinar la probabilidad de éxito y para seleccionar el método adecuado para la inducción. (II-2A)
El puntaje de Bishop debería ser documentado.
Los proveedores de cuidado deben tener en cuenta que la inducción de las mujeres con un cuello uterino desfavorable se asocia con una mayor tasa de fracaso en pacientes nulíparasy una mayor tasa de cesárea en pacientes nulíparas y multíparas. (II-2A)
Toda mujer ideal debe tener un ultrasonido, preferiblemente en el primer trimestre, para confirmar la edad gestacional. (IA)
Las instituciones deben tener los programas de garantía de calidad y políticas de inducción, incluyendo herramientas de seguridad, como listas de verificación, para asegurar que las inducciones serealizan sólo para aceptables indicaciones. (II-2B)
A las mujeres se les debe ofrecer la inducción del trabajo entre las 41. 0 y 42. 0 semanas como que esta intervención puede reducir la mortalidad perinatal y del síndrome de aspiración de meconio, sin aumentar la tasa de cesáreas. (IA)
Las mujeres que optaron por retrasar la inducción > 41.0 semanas deben someterse dos veces por semana a laevaluación del fetal bienestar. (IA)
Los Catéteres Foley intracervicales son agentes aceptables (II-2B) que son seguros tanto en el entorno de un parto vaginal después de Cesárea (IB) como en el ámbito ambulatorio. (II-2B)
Los catéteres doble lumen se pueden considerar una segunda línea de alternativa. (II-2B)
Las prostaglandinas E 2 (Cervical y vaginal) no se debe utilizar en el marco de un parto...