Documento

Reutilización mediante Préstamos de Libros de Texto. Curso 2015/2016
DATOS DEL REGISTRO
Fecha y Hora: 12/03/2015 20:00:24

Número de registro: 690465-12/03/2015 20:37:13

DATOS PERSONALES
Nombre: Lucía

DNI

DNI/NIE: 04234337Z

Pasap. *

Número Escolar: 187299

Sexo:

Primer apellido: Díaz

Hombre

Mujer *

Segundo apellido: López

Fecha de nacimiento: 07/09/2000

Provincia de nacimiento:Toledo

Municipio de nacimiento: Toledo

Localidad de nacimiento: Toledo

Localidad nacimiento
(SOLO EXTRANJEROS):

País de Nacimiento
(SOLO EXTRANJEROS): España

Nacionalidad
(SOLO EXTRANJEROS): España

DATOS DEL TUTOR
TUTOR/A 1
DNI

DNI: 03817536L

Pasap. *

Nombre: Miguel Ángel

Sexo:

Primer apellido: Díaz
Teléfono 1:

Hombre

Mujer *

Segundo apellido: Bermejo
Correo Electrónico:

Nacionalidad(SOLO EXTRANJEROS):

TUTOR/A 2
DNI

DNI: 70340059X

Pasap. *

Nombre: Buenaventura

Sexo:

Primer apellido: López
Teléfono 1:

Hombre

Mujer *

Segundo apellido: Martín
Correo Electrónico:

Nacionalidad (SOLO EXTRANJEROS):

MIEMBROS COMPUTABLES:
Relacionar TODOS los miembros computables que forman parte de la unidad familiar a 31/12/2013 (incluido Tutor/a 1 y alumno/a) según el punto 2 a) de la basedecimotercera.
Número de miembros computables a 31/12/2013: 4

PARENTESCO

DNI-NIE

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

FECHA
NACIMIENTO

Padre-Tutor
Madre-Tutora
Hermano/a
Solicitante-Alumno

03817536L
70340059X
03951835K
04234337Z

Diaz
Lopez
Diaz
Diaz

Bermejo
Martín
Lopez
Lopez

Miguel Angel
Buenaventura
Cristina
Lucia

28/09/1960
14/07/1963
22/12/1995
07/09/2000

Minúsválido(CONSIGNESE
SOLO EN CASO
AFIRMATIVO)

A TAL EFECTO DECLARA
Que la unidad familiar tiene condición legal de FAMILIA NUMEROSA:

Nº de Título:

Fecha de validez:

RENTA PER CÁPITA: 1686.47
NOTA: La renta per cápita, a los efectos de esta Orden, se obtendrá por la suma de las rentas de cada uno de los miembros de la unidad familiar que obtengan ingresos de
cualquier naturaleza en el ejercicio fiscal 2013,dividida entre el número de los miembros que la integran, como se indica en el punto 3 del artículo segundo.

ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS
Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante declara expresamente:
Se compromete asimismo a cumplir las restantes condiciones que se especifican en las Bases y convocatoria de esta ayuda, las cuales conoce
y acepta en su integridad.Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los mismos, cuando se le requiera
para ello
No hay hermanos menores de 25 años que convivan en el domicilio familiar con rentas anuales superiores a 8.000 € en el ejercicio
económico 2013
Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en ladocumentación aportados u
ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno, podrá ser excluida de
este procedimiento de concesión de ayuda o subvención, podrá ser objeto de sanción (que puede incluir la pérdida temporal de la
posibilidad de obtener ayudas públicas y avales de la Administración) y, en su caso, los hechos se pondrán en conocimiento delMinisterio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.

Autorizaciones

AUTORIZA

Si

No *

a este órgano gestor de la Consejería de Educación, Cultura y Deportes para que pueda proceder a la comprobación y verificación de los
siguientes datos:

Si

No - Acreditativos de identidad

Si

No - La información de índole tributaria

Si

No - La información sobre el grado dediscapacidad, en su caso

Si

No - Título de familia numerosa, en su caso

Todo ello en los términos establecidos en los artículos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se suprime la
aportación de determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administración de la Junta de Comunidades
de Castilla-La Mancha y de sus organismos públicos vinculados o dependientes,...