Dolor Abdominal Agudo

|INTEGRANTES |: CAROL CASANOVA PUENTES. |
| | IRLANDA SILVA REYES. |
| | CAROLINA MUÑOZ SANCHEZ. |
| | ANA MARIA CASTRO CARABONI. |
| | LESLIE TIZNADO CONTRERAS. |
| | PAULA FERNANDEZINOSTROZA. |
| |XIMENA TORRES GUZMAN. |
| | HÉCTOR AYALA ILLANES. |




CASO CLINICO Nº 1



Nombre: X.V.T

Sexo: Femenino.

Edad: 92 años.

Fecha de ingreso: 11.04.2012

Antecedentes patológicos: Diverticulitis, Dispepsia y Dolor Postprandial de varios años, laparotomía exploradora porembarazo ectópico a los 27 años de Edad.

Molestia principal: Dolor Abdominal intenso.

Diagnostico medico: Obstrucción Intestinal.



MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL.

Acude al centro de salud por presentar, desde hacía varios días, dolor abdominal intenso (ENA: 5) a nivel del flanco izquierdo y derecho además de epigastrio mesogastrio, de tipo cólico, el cual aumenta de intensidad,erradicándose a epigastrio y flanco derecho. El dolor es acompañado de constipación, distensión abdominal, náuseas y vómitos.

La paciente presento además taquicardia, fiebre, deshidratación, aunque estaba normotensa y eupneica. Su piel estaba rubicunda y sudorosa. Su abdomen estaba distendido, globuloso, sin ruidos hidroáreos, doloroso a la palpación en epigastrio, mesogastrio y ambosflancos, timpánico a la percusión en mesogastrio. Tacto rectal revelo ausencia de heces en la ampolla y sigmoides doloroso.




Como Antecedentes:

- La radiografía de abdomen evidencio niveles hidroáreos en asa delgada y colon transverso con borramiento de la línea de ambos psoas y perforación de divertículo yeyunal, lo cual le produjo peritonitis.

- Se le realizolaparotomía exploratoria, la cual mostro obstrucción intestinal. Dentro de los hallazgos intraoperatorio estuvieron presencia de aproximadamente 200cc de secreción purulenta libre en cavidad, perforación de divertículo en yeyuno con salida de líquido intestinal, múltiples divertículos en yeyuno. Se realiza: Resección de 20 cm, de yeyuno a 50 cm de asa fija, lavado exhaustivo de cavidad, colocación dedrenes de látex, cierre por planos y se envía muestra para biopsia.






PLAN DE ENFERMERIA

|DIAGNOSTICO |NOC |NIC |
| | | |
|1.- Estreñimiento R/C disminución de la |Lapaciente mejorara la disminución |Vigilar la existencia de sonidos |
|motilidad intestinal M/P cantidad de |intestinal en un plazo máximo de un |gastrointestinales. |
|heces y frecuencia de deposiciones |día, siendo esto evidenciado por: |Identificar los factores que pueden ser |
|inferior a lo habitual por el paciente, |1.- Recuperación ciclo normalde |causas del estreñimiento o que |
|heces duras, esfuerzo en la defecación, |eliminación intestinal. |contribuyan el mismo. |
|masa abdominal palpable, descenso de los|2.- Aumento de la cantidad y |Valorar si el paciente ha hecho |
|ruidos intestinales y distención |frecuencia de las deposiciones. |deposiciones enel día, en el caso de |
|abdominal. |3.- Ablandamiento de las heces fecales.|ser así, observar la frecuencia, como la|
| |4.- Ausencia de masa abdominal |consistencia el volumen y el color. |
| |palpable. |Fomentar el ejercicio en el paciente,...