Dolor Oseo

Dolor óseo

- Puede ser vivo y bien localizado (fracturas), o bien sordo y difuso.
- Puede ser espontáneo o desencadenado por distintos factores como la bipedestación.
- Las osteopatíasmetabólicas no suelen producir dolores óseos generalizados, y si aparecen debe pensarse en otras causas (excepción: osteomalacia).
- Puede aparecer, además del dolor propio de la lesión, dolor por lascomplicaciones (artrosis secundaria o compresión de un nervio próximo).

- En la osteoporosis, el dolor aparece si hay fracturas.
- En osteomalacia, puede aparecer dolor desencadenado por la bipedestaciónprobablemente por estimulación perióstica al deformarse el hueso por el peso corporal. A veces el dolor óseo es generalizado. Además, si se debe a déficit de vitamina D, la falta de absorciónintestinal de calcio suele dar lugar a hipocalcemia y la de fosfato a miopatía.
- En enfermedad de Paget puede haber dolor espontáneo por aumento de volumen y deformidad del hueso que estimula lasterminaciones nerviosas del periostio, o bien por fracturas.

Fracturas

- En las enfermedades óseas, por definición son patológicas, ya que se deben a una disminución de la resistencia del hueso. Estadisminución de resistencia puede deberse a causas evidentes (disminución de la masa ósea, presencia de lesiones líticas), pero otras veces es paradójica como ocurre en los casos de las osteopatías quecursan con aumento de la densidad ósea (enfermedad de Paget), debiéndose en estos casos a que el hueso, aunque hiperdenso, es anormal.
Tres tipos de fracturas patológicas:
- Las que ocurren en lasextremidades y se producen por un factor desencadenente (caída). Suelen ser completas y similares a las fracturas no patológicas. Esto ocurre sobre todo en la osteoporosis.
- Los aplastamientosvertebrales que aparecen sin un factor desencadenante claro, simplemente bajo la acción de la sobrecarga que producen en la columna las actividades habituales. También aparecen fundamentalmente ne la...