Dolor toraxico

DOLOR TORÁCICO AGUDO

RESUMEN
El dolor torácico es un síntoma común, generalmente causado por condiciones benignas. En situaciones donde este síntoma comprometa la vida, el tratamiento es beneficioso si se inicia inmediatamente después del inicio de los síntomas. Muchas personas con condiciones serias, esperan demasiado para buscar ayuda médica y no todos ellos cuando la buscan, sonidentificados inmediatamente para recibir procedimientos o medicaciones por el sistema de salud. Uno de los principales problemas del dolor torácico es que su presentación es variable al igual que su percepción por parte del paciente. La severidad del dolor es un pobre predictor de complicaciones inminentes como el paro cardíaco. Por esto, es importante la obvia necesidad de describir las diferentes formasde molestias torácicas que puedan ser peligrosas, de tal forma que se pueda reducir la alta mortalidad por paro cardiaco fuera de los hospitales, así como excluir rápidamente condiciones benignas.

ABSTRACT
Chest symptoms are common and are most often caused by a benign condition. In situations when the condition is life-threatening, treatment is more successful if started immediately afteronset of symptoms. Many patients with a serious condition wait too long before seeking professional help and not all patients in need of urgent medication or procedures are promptly identified in the health care system. One of the major problems with chest symptoms is that they are variable and perceived very differently by patients. The severity of pain is a poor predictor of imminent complicationssuch as cardiac arrest. Therefore there is an obvious need to better describe the various forms of chest discomfort that may be dangerous in order to reduce the current high mortality outside hospitals from cardiac arrest, as well as rapidly to be able to exclude benign conditions.

DEFINICIÓN
Se define como dolor torácico agudo (DTA) a cualquier sensación dolorosa localizada en la zonacorrespondiente entre el diafragma y la base del cuello, de instauración reciente, que requiere diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de que se derive un tratamiento médico o quirúrgico urgente.  El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias extrahospitalarios.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Cualquier proceso que afecte las estructuras en la cavidadtorácica (Figura 1) puede producir dolor torácico. Estas estructuras incluyen el corazón, pericardio, pulmones, pleura, esófago, aorta, diafragma, costillas, columna, pared torácica y músculos asociados, fascia y piel. También, cualquier estructura que se encuentre en íntima relación con esta cavidad, o comparte origen embriológico, puede dar dolor referido. Es así como el dolor puedecaracterizarse como somático (bien localizado) o visceral (mal localizado), éste último especialmente localizadas sus fibras a nivel de pleural visceral, epicardio, etc., y llevada al cerebro por fibras nerviosas denominadas “lentas”; por lo tanto el dolor puede ser identificado como de origen en muchos sitios y generalmente sensación de peso, quemazón, ardor.
Podemos dividir el DTA en afecciones deetiología cardiovascular -subdividas en isquémicos y no isquémicos-; de etiología no cardiovascular que son las  respiratorias, neurocostomusculares, afecciones gastrointestinales y psicógenas (ver tabla 1).

EPIDEMIOLOGÍA
El DTA comprende el 5% a 8% de todas las consultas al los servicios de urgencias, cerca de 5 a 6 millones de consultas al año en los Estados Unidos (1).
|Cardiovascular|Isquémico |Angina e Infarto del miocardio(IMA) |
| | |Espasmo coronario |
| | |Hipertensión pulmonar o sistémica grave |
| | |Insuficiencia  aórtica |
| | |Anemia e hipoxias...