Donacion de organos

Donación de órganos.
El proceso de extracción de órganos comprende dos fases quirúrgicas:
Cirugía “in situ”: es la cirugía que se practica en el donante de órganos; su objetivo es la extracciónde un órgano sano y viable. Es lo que generalmente recibe el nombre de “extracción”.
Cirugía “ex situ”: preparación final del órgano ya extraído y perfundido que se efectúa fuera del cuerpo deldonante; la denominamos “cirugía de banco”.
El donante cadáver puede encontrarse en una situación hemodinámicamente mantenida pudiendo estar:
- Estable: permite la disección reglada de los órganos(técnica clásica de extracción multiorgánica; Starzl, 1984)
-Inestable con peligro de parada cardiaca: obliga a realizar técnicas de extracción rápidas, sin apenas disección de los órganos a extraer, siendosu objetivo la salvación del máximo de órganos posibles. Básicamente consiste en la canulación y perfusión de los órganos; posteriormente se procede a la disección y extracción de los mismos (técnicade extracción rápida; Starzl, 1987).
Básicamente estas son las dos técnicas actualmente disponibles. Ladenominada técnica de extracción en bloque (Nakazato, 1992) es una variante de la técnica deextracción rápida que también comentaremos.
Una vez el donante en quirófano se coloca sobre la mesa en posición de decúbito supino; situamos dos rodillos en su espalda, a la altura de los hombros y delxifoides, que facilitarán posteriormente la esternotomía y la disección de la aorta al nivel diafragmático.  Administramos cobertura antibiótica con una cefalosporina de 2ª generación o con elantibiótico que previamente llevara pautado en Reanimación si existía algún cultivo positivo.  El anestesista debe procurar mantener la estabilidad hemodinámica del paciente así como una adecuada oxigenaciónde los órganos hasta el momento de su extracción, practicando las medidas terapéuticas habituales en cualquier paciente sometido a una anestesia general. En caso de extracción pulmonar se...