Drenaje toràcico (pleur-evac)

Jessica Nancy Juárez González
Drenaje Torácico (Pleur-evac)
El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamientodel corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca.

Objetivo:
* Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.
* Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
* Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
* Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico asícomo, de la unidad de drenaje

Este sistema está indicado para:

Neumotórax cerrado  o entrada de aire en el espacio pleural desde el pulmón, que puede producirse de manera espontánea o por traumatismo torácico no penetrante.

Neumotórax abierto debido a la entrada de aire exterior al espacio pleural, y/o hemotórax o colección de sangre en dicho espacio, habitual en politraumatizados.Neumotórax iatrogénico que puede surgir como complicación de la ventilación mecánica, en cuyo caso siempre deberán ser evacuados; o por perforación no intencionada del pulmón durante procedimientos invasores como la inserción de catéteres centrales a subclavia o yugular.

Neumotórax a tensión, que requiere de una actuación inmediata pues supone una urgencia vital provocada por la acumulaciónexcesiva de aire en el espacio pleural, con un aumento de la presión intratorácica hasta el punto de provocar el colapso pulmonar y el desplazamiento de las estructuras mediastínicas vitales hacia el lado contra lateral.

Los derrames pleurales o acumulación de líquido que sean persistentes o conlleven compromiso respiratorio. El hidrotórax es un tipo específico de derrame iatrogénico que puedeocurrir por colocación incorrecta de una vía central o extravasación de la misma.

Los derrames paraneumónicos que constituyan empiemas o exudados tabicados que puedan requerir de tratamientos específicos a través del tubo torácico.

Composición del Sistema
Este sistema está compuesto de un sistema de tres cámaras:
La primera cámara cumple la función de recolectora o recogida: Recolecta ellíquido aspirado de la cavidad pleural, esta graduada para controlar el volumen evacuado.
La segunda cámara tiene la función de sello hidráulico o precinto de agua: Consta de un reservorio de agua conectada con la cámara de recolección y con la cámara de succión, tiene tres finalidades:
-Permite la fuente de succión y extrae el aire del tórax del paciente a través de la cámara de recolección.-Impide la reentrada de aire al cerrar la comunicación entre el tubo torácico del paciente y la atmosfera del exterior.
-Permite la visualización de la salida del aire del tórax del paciente mediante el burbujeo en la botella
Esta cámara consiste a su vez de válvulas:
-Válvula de alta presión negativa que protege al paciente contra la aspiración del aire ambiente hacia la cavidad torácica, si sepierde el sello hidráulico.
- Válvula de escape de presión positiva, evita la producción de un neumotórax a tensión si hay un aumento brusco de presión positiva en la cavidad torácica (por ejemplo, tos, acodamiento del tubo, mal funcionamiento de la succión). Se activa para facilitar la fuga de presiones superiores.
La tercera cámara de control de succión o aspiración: Utiliza un sistema deburbujeo para mantener la aspiración en el nivel deseado. Está en contacto con la atmósfera exterior. El nivel del agua es igual a la aspiración ejercida mientras la cámara burbujea.

Este sistema cuenta con dos conexiones externas:
1.- La primer conexión sirve para conectar el sistema a la fuente de vacío o succión, desde la cámara de control de succión a través de un tubo de unos 30 cm....