Dsarrollo Del Potencial Humano

ARS MEDICA N° 11 (2005): pág. 61-85 ¿Cómo mejorar

la comunicación en la fase terminal?

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¿Cómo mejorar la comunicación en la fase terminal?

DR. WILSON ASTUDILLO Y DRA. CARMEN MENDINUETA
Médicos de Familia Centros de Salud de Bidebieta-La Paz (San Sebastián) y Astigarraga (Guipúzcoa) España Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos

“Quiero que mis palabras digan lo que yo quiero quedigan y que tú las oigas como yo quiero que las oigas” Pablo Neruda

Introducción La comunicación es el proceso que permite a las personas intercambiar información sobre sí mismas y su entorno a través de signos, sonidos, símbolos y comportamientos. Constituye una necesidad humana básica y en la terminalidad es en sí misma una parte de la terapia y a veces el único elemento terapéutico. Permiteaumentar la participación y satisfacción del paciente, un mejor cumplimiento de las indicaciones terapéuticas, reduce los errores de medicación, la incidencia de mala práctica y da a la interacción médico-paciente una naturaleza terapéutica(1,2). Sin ella no es posible mejorar la calidad de vida y los analgésicos más poderosos tienen poco valor, pero requiere más pensamiento y planificación que unaprescripción farmacológica, por lo que, desafortunadamente, sigue siendo aplicada en dosis subterapéuticas(3).

Objetivos Una buena comunicación debe tener como objetivo procurar conocer al enfermo y cómo le ha afectado su padecimiento para apoyarle en el proceso de adaptación a su nueva realidad con sinceridad y respeto a su autonomía(3-5). Es una habilidad que todo sanitario debe adquirirpara intentar dar una respuesta adecuada a la pluralidad de necesidades del enfermo en situación terminal(6) siendo para ello esenciales el tacto y la capacidad para demostrar comprensión con lo que está pasando el enfermo y su familia. Tabla 1 Una pobre comunicación produce un considerable sufrimiento, mucho del cual es evitable. En este capítulo procuraremos revisar las bases para obtener unacomunicación coherente y clara entre los pacientes y los profesionales, los tipos de comunicación, los errores y las necesidades educativas en este tema.

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Wilson Astudillo - Carmen Mendinueta

Tabla 1 Objetivos generales de la comunicación en la terminalidad(1,3,7-9).
– – – – – – – – – – – – – – – – Recoger información básica para su diagnóstico y tratamiento Hacerle sentirse cuidado yacompañado Evaluar su reacción ante la enfermedad, sus temores y ansiedades Conocer sus experiencias previas con la enfermedad Facilitarle alivio sintomático eficaz y mejorar su autoestima Ayudarle a avanzar en su proceso de adaptación a la enfermedad Ofrecerle información veraz, delicada y progresiva según sus necesidades para que pueda planificar su futuro y resolver sus asuntos pendientesFacilitarle participar en su proceso Ayudarle a mantener su esperanza Conocer qué es lo que puede aumentar su bienestar Detectar si existe o no la conspiración del silencio Ayudarle a vencer el tabú de la muerte Conocer si dispone o no voluntades finales: a) testamento vital y b) directrices previas Detectar las necesidades de la familia Abrir puertas o mejorar la relación con sus seres queridos Manteneruna relación de confianza con el equipo que le cuida

Componentes de la comunicación En la comunicación humana existen cuatro elementos básicos: un emisor, el mensaje, el receptor y el canal de comunicación, siendo necesario que el mensaje del emisor se codifique y tome la forma de una idea o señal que luego pueda ser transmitida al otro(7-10). El acto de la comunicación se completa cuando eldestinatario recibe la señal y la descodifica apropiadamente. Se produce la sintonía cuando el flujo de información es interactivo y transcurre sin esfuerzos, lo que hace más fácil compartir pensamientos, sentimientos y acciones de apoyo. La comunicación se realiza a través de formas verbales y no verbales y si bien cada una transmite un mensaje determinado, las dos son necesarias para dar el...