Dx para identificacion de micosis

DIAGNÓSTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE MICOSIS
Yara isua Antonio solis prinston_1312@hotmail.com
Universidad Salazar, Lic. En Químico Farmacéutico Biólogo. 5º “A”.

TÉCNICAS DIRECTAS
Microscopia
La observación microscópica puede dar información preliminar sobre la presencia o ausencia de hongos en la muestra y también orientar sobre la especiecausante de la infección debido a la observación de elementos micóticos característicos. Algunos elementos que podremos observar al microscopio son levaduras, y gemaciones, hifas septadas o aseptadas, pseudohifas, etc. 4
Examen directo:
el examen al fresco entre lámina y laminilla es un método de bajo costo, rápido y que no requiere equipamiento especial; sin embargo, debe ser realizado porpersonal entrenado. Su sensibilidad depende del tipo y cantidad de muestra y del número de microorganismos presentes en ella. Cuando la muestra tiene detritus celulares se utiliza hidróxido de potasio al 10%, el cual clarifica de material orgánico y deja intactas las estructuras fúngicas. 2
Tinción de Gram:
también es una técnica barata y rápida, que nos permitirá observar levaduras o formandopseudohifas con mayor claridad que el examen directo ; sin embargo, debe tenerse presente que los hongos filamentosos no se tiñen o lo hacen muy débilmente con tinción de Gram, por lo que si se sospecha la presencia de un hongo filamentoso, no debe utilizarse4.
Tinción con blanco de calcoflúor:
es una tinción fluorescente, rápida y útil en todo tipo de muestras incluyendo tejidos, y que requierepara la observación, menor entrenamiento que el examen directo al fresco10. Esto se debe a que contrasta los elementos micóticos con gran claridad por la unión del blanco de calcoflúor con la quitina de la pared fúngica; sin embargo, tiene falsos positivos con fibras vegetales, colágeno o elastina. Si se dispone de microscopio de fluorescencia, es de elección para la búsqueda de hongosfilamentosos que, como ya se comentó, no se tiñen con tinción de Gram.7.
Tinción de cápsula:
esta técnica es útil para la búsqueda de Cryptococcus neoformans en muestras clínicas, especialmente LCR. Utiliza tinta china la cual destaca el material capsular como un halo claro (no teñido) alrededor de la levadura. En casos de criptococosis meníngea, logra una sensibilidad de alrededor de 75%.8Técnicas directas de micosis profundas

Exámenes microscópicos
* Materiales no fijados: examen al estado fresco, con tinta china o contraste de fase, coloración de Gram, Ziehl Neelsen, Kinyoun, o Giemsa.
* Materiales fijados en formol: hematoxilina-eosina, PAS, Grocott, Gram paratejidos, mucicarmín.11
Técnicas directas de micosis superficiales
* Exámenes directos: al estado fresco, preparaciones con hidróxido de potasio (KOH)
* Coloraciones: azul de metileno, Giemsa, Kinyoun o Gram (previo KOH)9


CULTIVOS Y MICROCULTIVOS
La siembra microbiológica es necesaria para lograr la identificación de especie de los diversos hongoscomprometidos en infecciones fúngicas y permite además realizar estudio de susceptibilidad en caso de ser necesario. En general, si no hay suficiente material para realizar el examen directo y el cultivo, este último tiene prioridad por su mayor sensibilidad.11
Hemocultivos:
durante el último tiempo se ha desarrollado una gran variedad de sistemas automatizados de hemocultivos, los cuales ensu botella estándar utilizan medios enriquecidos para cultivar un sinnúmero de microorganismos incluyendo los hongos; logra incluso superar métodos considerados de elección, como por ejemplo el hemocultivo por lisis centrifugación (Isolator, Wampole Laboratories).11 El desarrollo reciente de botellas especiales para el cultivo de hongos en los sistemas automatizados conteniendo antibacterianos y...