ecología de las caries

 Revisión de la ecología de las caries: dinámica microbiana y el proceso de caries.

Abstracto.
En este ensayo se propone una extensión de la hipótesis ecologica de caries para explicar la relación entre los cambios dinámicos en las propiedades fenotípicas / genotípicas de la placa bacteriana y el equilibrio entre desmineralización / remineralización del proceso de caries. La placa dentalrepresenta un ecosistema microbiano en el que bacterias no mutans (principalmente bacterias no streptococcus mutans y Actinomyces) son los microorganismos principales responsables del mantenimiento de la estabilidad dinámica en la superficie del diente (estadio dinámico de estabilidad). La adaptación microbiana al ácido y la posterior selección acida de las bacterias no mutans de “ bajo pH” jueganun papel fundamental para la desestabilización de la homeostasis de la placa, al facilitar un desplazamiento del equilibrio entre desmineralización / remineralización desde la "ganancia neta de mineral 'a la' pérdida neta de mineral '(estadio acidogénico). Una vez que el ambiente ácido se ha establecido, los estreptococos mutans y otras bacterias acidúricas puede aumentar y promover eldesarrollo de la lesión por el mantenimiento de un entorno caracterizado por la "pérdida mineral neto" (etapa acidurica). Por lo tanto, una alta proporción de estreptococos mutans y / o otras bacterias acidúricas puede considerarse biomarcadores de sitios de progresión particularmente rápida de caries. Esta cascada de eventos puede cambiar la textura de la superficie de lesiones de caries de suave aáspero (esmalte) o de duro a suave (dentina). Estas características clínicas de la superficie se pueden invertir en cualquier etapa del desarrollo de la lesión a condición de que las propiedades acidogénicas / acidúricos de la biopelícula se resuelven. Desde un punto de vista ecológico, es por lo tanto, no sólo importante para describir el que las bacterias están implicadas en la caries, pero tambiénpara saber lo que las bacterias están haciendo.
La biopelícula dental apoya un "micro-ecosistema 'de bacterias que presentan una variedad de características fisiológicas. En particular, la producción de ácido como resultado del metabolismo del azúcar por estas bacterias y la consiguiente disminución en el pH del medio ambiente es responsable de la desmineralización de la superficie del diente y laformación de la caries dental [para revisión, véase Marsh y Nyvad, 2008].
Muchas investigaciones han sugerido que los estreptococos mutans (MS) son los patógenos humanos más importantes de la caries dental. Esto se debe, primero, MS con frecuencia son aislados de las lesiones de caries cavitadas; segunda, MS inducen la formación de caries en animales cuando se alimentaron con una dieta rica ensacarosa; tercero, MS son altamente acidogénicos y acidúricos [Hamada y Slade, 1980; Loesche, 1986], y cuarto, MS son capaces de producir glucano insoluble en agua, que promueve la adhesión bacteriana a la superficie del diente y a otras bacterias [Hamada y Slade, 1980]. Una revisión sistemática de la literatura por Tanzer et al. [2001] confirma un papel central de la MS en la iniciación de lacaries dental en el esmalte y la superficie de la raíz.
Sin embargo, algunos estudios recientes indican que la relación entre la MS y la caries no es absoluta: una alta proporción de MS puede persistir en las superficies dentales sin desarrollo de la lesión, y la caries puede desarrollarse en ausencia de estas especies [Nyvad, 1993; Bowden, 1997; Aas et al., 2008]. Bajo tales circunstancias, sesugiere que las bacterias acidogénicas y acidúricas distintas de MS incluyendo 'de bajo pH' no-MS y Actinomyces [van Houte et al, 1994, 1996;.. Sansone et al, 1993] son responsables de la iniciación de caries. Recientes análisis moleculares han reforzado este concepto al mostrar que la microflora asociada con lesiones de mancha blanca es más diversa de lo que hasta ahora sabiamos y que filotipos...