Edema pulmonar

Edema Agudo Pulmonar Cardiogénico
Paciente masculino de 58 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar disnea de reposos, angustia y sensación e muerte inminente, ala exploraciónfísica presenta estertores a distancia, ritmo de galope y tos productiva con expectoración asalmonada.
1. Su diagnóstico presuncional es:
a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Edema agudo pulmonarc) Crisis asmática
d) Enfermedad pulmonar obstructivo crónica agudizada

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., Principios de Medicina Interna de Harrison, 17a. ed, 2vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2009. pag. 1706

2. Para determinar la causa que origina el cuadro usted realiza:
a) Espirometría
b) Lavado bronquial
c) Biometría hemática
d)Ecocardiografía con sistema Doppler de color y colocación de catéter Swan-Ganz

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., Principios de Medicina Interna de Harrison, 17a.ed, 2 vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2009. pag. 1706

3. En un registro electrocardiográfico usted esperaría encontrar:
a) Elevación de ST y ondas Q “en evolución”
b)Taquicardia sinusal, la desviación hacia la derecha del eje eléctrico del corazón, la onda P pulmonar, las anomalías de la repolarización ventricular, el bloqueo de rama derecha y la ectopia ventricular
c)Súbita disminución del voltaje del QRS
d) P pulmonale con ondas altas y picudas en II, III y aVF y bifásicas, puntiagudas en V 1-2

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL.,Principios de Medicina Interna de Harrison, 17a. ed, 2 vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2009. pag. 1706

4. El abordaje inicial debe incluir de este paciente debe incluir:
a)Apoyo de la oxigenación/ventilación y disminución de la precarga
b) Broncodilatadores y beta-adrenérgicos de acción corta combinados con bromuro de ipatropio
c) B-lactámico intravenoso más macrólido...