Edp cirugía

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3er EDP Cirugía.

A.- Valoración:

I. INFORMACIÓN BÁSICA:
➢ Nombre: M.U.A.
➢ Edad:1año 1 mes.
➢ Escolaridad: no aplicable.
➢ Domicilio: Santiago.
➢ Previsión: Fonasa D.
➢ Persona responsable del cuidado de la niña: La madre.
➢ Escolaridad de la persona responsable: Enseñanza media completa.
➢ Antecedentes del grupo familiar:
- Número de personas que lacomponen: 3 personas.
- Jefe de hogar: Papá de la niña.
➢ Ingreso familiar: no valorado.
➢ Orientación religiosa: Católicos.

II.ANTECEDENES PRENATALES Y PERINATALES:
➢ Control del embarazo: Madre asistió a todos los controles del embarazo.
➢ Enfermedades de la madre durante el embarazo: no tuvo.
➢ Edad gestacional: 38 semanas.
➢ Peso de nacimiento: novalorado.
➢ Apgar: madre no recuerda.
➢ Enfermedades en el periodo de recién nacido: No tuvo.

III. CONDICIONES DE SANEAMIENTO BÁSICO:
La familia cuenta con todos los servicios básicos de saneamiento: luz, agua potable, alcantarillado, retiro de basura en domicilio.

IV. ACCESIBILIDAD A CENTROS DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES.
La familia se atiende en el consultorio de su comuna.V. ENFERMEDAD ACTUAL DEL NIÑO:

➢ Diagnóstico médico principal:
➢ La paciente sufre quemadura el dia 14/09/10 cuando le cae agua caliente tras darse vuelta sobre ella el hervidor. Es llevada al Hospital San Borja Arriarán para su manejo.

➢ Diagnostico médicos secundarios: no tiene.

➢ Hospitalizaciones anteriores: No tiene.

➢ Visita de enfermería: Paciente en sudía 14 de hospitalición, 6to día post IED. En buenas condiciones generales. Sin dolor espontáneo. Reposo y régimen bien tolerado, piel y mucosas hidratadas. Afebril (37,7 rectal), con hipertensión sistólica (118/54) PAM(74), normocárdica (131ppm), saturando 96% ambiental.

Injertos en tórax superior y hemicuello prendidos. Zona tórax anterior en fase de costra. Zona dadora regenerandoprogresivamente, con restos de apósito hielonet adheridos. ABDI. Sujeciones en extremidades superiores e inferiores.
Diu(+)en pañal Dep(+) pañal hoy formadas.

.

VI. NECESIDADES UNIVERSALES DEL AUTOCUIDADO

1) AIRE
➢ Frecuencia respiratoria: 24 ciclos por minuto.
➢ Características de la respiración: eupneica, sin uso de musculatura accesoria.
➢ Coloración de piel ymucosas: rosadas
➢ Saturación de oxigeno: 96% ambiental.
➢ Permeabilidad de la vía aérea: vía aérea permeable.
- Exámenes relacionados con la necesidad:
- 22/09/10

|Eritrocitos |3,09 miles/UL |
|Hemoglobina |7,7g/dl |
|Hematocrito |23,6% |
|VCM |76 FL |
|HCM|24,9 pg |
|CHCM |32,6 g/dL |

2) AGUA
➢ Frecuencia cardiaca: 131 por minuto.
➢ Presión arterial: 118/54
➢ Temperatura: 37,7 rectal.
➢ Cálculo, análisis e interpretación de:
➢ Lasnecesidades basales de agua más aportes extras en caso requerido.
- Peso= 11 kilos.
- NBA= 1050 cc por día.

➢ Ingresos de líquidos orales y/o endovenosos administrados.

|Ingresos de líquidos orales: |
|Leche 1250 cc al día. |

Total de ingresos: no cuantificado, 1250 cc de leche + jugo no medido.
Signos de deshidratación o...
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