Eficiencia y Calidad: Un Vínculo Necesario

EFICIENCIA Y CALIDAD, UN VÍNCULO NECESARIO Navarro Espigares, José Luis; Simón Delgado, Felicia; Hernández Torres, Elisa Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) Universidad de Granada josel.navarro.sspa@juntadeandalucia.es; jnavarro@ugr.es

1. ANTECEDENTES En los últimos años las instituciones sanitarias se están viendo sometidas al imperativo de la calidad. Se están produciendoprofundos cambios en la sociedad, tanto culturales, tecnológicos y socioeconómicos como en la manera de vivir y enfermar, y se plantean nuevos retos para la organización del Sistema Nacional de Salud. Retos como pueden ser la orientación a los resultados en la salud, la potenciación del papel de los usuarios como decisores, las implicación de los profesionales en las reformas administrativas, lasactuaciones clínicas y la toma de decisiones basadas en la evidencia científica, así como la búsqueda de mecanismos de integración de la atención sanitaria y sociosanitaria, ponen de manifiesto la necesidad de un nuevo modelo que ofrezca instrumentos que permitan a los ciudadanos recibir un servicio sanitario de calidad y en condiciones de igualdad en el acceso. Con el objetivo común de garantizarla equidad, la calidad y la participación social surge la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Dicha ley aporta una clave fundamental de la calidad, asignándole determinadas funciones como pueden ser conjugar la incorporación de innovaciones con la seguridad y efectividad de éstas, orientar los esfuerzos del sistema hacia la anticipación de los problemas de salud ohacia soluciones eficaces cuando éstos aparecen, evaluar el beneficio de las actuaciones clínicas incorporando sólo aquello que aporte un valor añadido a la mejora de la salud, implicando a todos los actores del sistema. La calidad es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación y mejora de los sistemas sanitarios modernos. El estudio de la calidad implica abordajesdiversos, puesto que entraña significados distintos para profesionales, gestores y usuarios. Tras reconocer el protagonismo esencial de pacientes y profesionales, el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, recientemente publicado, marca seis grandes áreas de actuación que pretenden dar respuesta a las cuestiones que afectan a los grandes principios y retos del sistema sanitario: 1. 2. 3. 4. 5.Protección, promoción de la salud y prevención Fomento de la equidad Apoyo a la planificación de los recursos humanos en salud Fomento de la excelencia clínica Utilización de las tecnologías de la información para mejorar la atención de los ciudadanos 6. Aumento de la transparencia. La finalidad básica del Plan es la mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud, asegurando el acceso a susprestaciones en condiciones de igualdad en todo el territorio nacional. Ya en los años sesenta, Donabedian reconocía el carácter multifactorial de la calidad asistencial, distinguiendo un componente técnico, un componente interpersonal y un

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componente de entorno. Las nuevas tendencias en calidad asistencial se enmarcan dentro de la mejora continua, que pretende identificar oportunidades demejora utilizando como herramientas fundamentalmente el rediseño o reingeniería de procesos (métodos que persiguen el logro de los objetivos de coste, calidad, servicio y rapidez adecuados) y la orientación al paciente, garantizando la continuidad de los niveles asistenciales. Por otro lado, la eficiencia económica es uno de los objetivos clave en la evolución de las economías de todos lospaíses, y lógicamente de cada uno de sus sectores productivos, considerándose por tanto, que el sector sanitario no puede separarse de este objetivo común. La necesidad de satisfacer eficazmente las necesidades de ciudadanos y partes interesadas obliga a vincular los objetivos de calidad con los de eficiencia. En todo caso, ambas estrategias deben ser consideradas como complementarias, y nunca como...