El Circulo Vicioso Del Dolor

El circulo vicioso del dolor
Cuando el dolor persiste durante un largo periodo de tiempo, se desarrolla una variedad de círculos viciosos, que paradójicamente conducen a un incremento del dolor y a la reducción de la tolerancia. Las reacciones mas comunes antes un dolor continuado son incrementar la tensión muscular, protección y desuso de la zona dolorida, ansiedad, ira, depresión, preocupacióny focalización de la atención en el problema de dolor. Esta claro que todas estas reacciones, aunque naturales cuando el dolor persiste, solo sirven para incrementar el problema. Atrapado en uno de esos círculos, a menudo sin darse cuenta, el paciente de dolor crónico se siente cada vez mas impotente e incapaz de romperlos y escapar de ellos. Muy frecuentemente, los pacientes asienten con lacabeza en este momento y sienten que la figura mostrada a continuación expresa exactamente la posición que ocupan en ese momento, o en la que han estado periódicamente durante años

Dolor crónico

Ansiedad o ira tensión muscularDepresión

El proceso de tratamiento puede ahora presentarse como un intento estructurado de enseñar a los participantes como romper esos círculos viciosos que se han desarrollado. Los individuos pueden aprender estrategias que les ayuden a cerrar puertas y a reducir la sensación de dolor, o a incrementar la tolerancia.Estas estrategias están bajo el control del propio paciente y van haciéndose cada vez mas potentes con la practica repetida.

Influencias psicológicas en el dolor crónico

Hace algunos años, empezó a ser evidente que un numero de hallazgos clínicos y experimentales no podían ser explicados por el modelo medico de dolor establecido. Este ultimo se basaba en que la cantidad de dolor experimentadapor el sujeto era directa y estrictamente proporcional a la cantidad de daño tisular. Aunque esta es una perspectiva útil para intervenir en el daño agudo, se ha mostrado inadecuado para el dolor que continua después que el tejido ha sanado.
Por estas razones, melzack y wall empezaron a formular el que ha llegado a ser un útil e influyente modelo de dolor crónico: la teoría de la puerta
La teoríade la puerta concibe el dolor crónico como un fenómeno complejo, vinculado no solo con sensaciones aversivas y experiencias afectivas, sino también con cambios conductuales y reajustes en motivación, estados de humor y a nivel de pensamientos. Por tanto, hay que destacar la importancia de los factores psicológicos como mediadores de la experiencia de dolor, exacerbando los problemas de dolor einfluyendo en las conductas de dolor. La percepción de dolor no solo esta influida por los mensajes que llegan al cerebro para ser interpretados, también esta modulada por los mensajes descendentes del cerenro, que pueden atenuar o incluso bloquear los mensajes ascendentes bajo determinadas cirscunstamcias. Se postulo que los mecanismos fisiológicos podían estar influidos por mensajes descendentesdel cerebro y, sucesivamente, afectar a la cantidad de influencia que pudiera tener los mensajes ascendentes. Este sistema llama la atención sobre la importancia de considerar y explotar las influencias centrales y descendentes sobre la percepción y tolerancia al dolor. Haciendo esto, ayuda a explicar el efecto tan marcado que los factores psicológicos pueden tener en la modulación del dolor, asicomo los círculos viciosos que pueden desarrollar los pacientes de dolor crónico, quienes comienzan a estar angustiado y/o deprimidos por su continuo dolor. Esta explicación es fácilmente comprensible por el paciente de dolor crónico y da autenticidad a su sufrimiento. Además actua como un motivo para movilizar los factores psicológicos, con vistas a limitar y reducir su problema de dolor...