Electrocardiografía básica

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA

El Electrocardiógrafo es un galvanómetro diseñado para que muestre la dirección y magnitud de las corrientes eléctricas producidas por el corazón
La corriente eléctrica del miocardio posee múltiples direcciones (vectores), la sumatoria de estos es registrada mediante electrodos colocados sobre la piel en diferentes partes del cuerpo
El electrocardiograma (ECG)es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal
Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG
La formación del impulso y su conducción generan corrientes eléctricas débiles que se diseminan por todo el cuerpoAl colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico que analizaremos en la práctica

¿Dónde inicia la actividad eléctrica del corazón?
La actividad eléctrica del corazón se inicia en una región marcapasos del corazón: células musculares especiales localizadas en la aurícula derecha denominadascélulas marcapasos del nódulo seno-auricular (S-A)
Se propaga de una célula a otra gracias a que las células están eléctricamente acopladas a través de uniones en sus membranas
El acoplamiento eléctrico de las células miocárdicas y la existencia de células especializadas en la conducción eléctrica entre aurículas y ventrículos, hace que la onda de despolarización surgida en las célulasmarcapasos se propague rápidamente a través de todo el músculo cardíaco, permitiendo así que las células se contraigan de forma sincronizada
La naturaleza y el grado de acoplamiento determinan el patrón con que se propagará la onda eléctrica de excitación a todo el corazón y también influye en la velocidad de conducción
Durante la propagación de la onda de excitación se pierde el potencial negativonormal del interior de la fibra muscular y el potencial de membrana se invierte, es decir, se vuelve ligeramente negativo en el exterior
Durante la propagación del estímulo a través de la masa auricular o ventricular, se van creando zonas con células musculares despolarizadas frente a otras en las que las células están todavía en reposo, lo que produce diferencias de potencial extracelulares que danlugar a un campo eléctrico.

Debido al gran número de células implicadas, la corriente que fluye durante la actividad sincrónica de las células cardíacas puede detectarse por pequeños cambios de potencial en distintos puntos por todo el cuerpo.


Triángulo de Einthoven: Forma gráfica de mostrar que los dos brazos y la pierna izquierda forman los ángulos de un triángulo alrededor delcorazón. Los ángulos de la parte superior del triángulo corresponden a los puntos donde se conectan ambos brazos, y el inferior es el sitio donde establece contacto la pierna izquierda
Se llama vector cardíaco resultante al vector suma de toda la actividad eléctrica del corazón en un momento dado. Su origen es el centro del triángulo de Einthoven y su dirección y magnitud varía a lo largo del ciclocardíaco.

La dirección en la cual se propaga y la posición del electrodo con respecto al vector de depolarización determina el sentido de la deflexión que se registra en el ECG (positiva si se acerca al electrodo y negativa si se aleja de éste)
La amplitud de la deflexión va a ser determinada por la cantidad de masa despolarizada, la distancia a la que se encuentra del electrodo y por el ánguloque forma el vector con el electrodo

Derivaciones del plano Frontal:
Bipolares: DI, DII, DIII
Unipolares: aVR, aVL, aVF


Derivaciones del plano horizontal:
Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6
Derivaciones derechas y posteriores

Derivaciones bipolares de las extremidades:
Registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos:
Derivación I: entre brazo...