Electrocardiograma

APUNTE 3

FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG o EKG)
Las contracciones rítmicas del corazón son producidas por la actividad bioeléctrica de cada una de las células musculares cardíacas cuando éstas son excitadas por un estímulo eléctrico que se origina en el nodo sinusal de la aurícula derecha y que luego se propaga a los ventrículos através del nodo aurículoventricular, haz de His (un haz de fibras neuromusculares) y ramificaciones de Purkinje.

La conducción de este impulso inicial, genera potenciales eléctricos que siguen una secuencia ordenada latido tras latido.

Actividad eléctrica celular

Los líquidos tisulares del cuerpo se caracterizan por ser buenos conductores eléctricos, ya que poseen una elevadaconcentración de iones en movimiento que producen una corriente de excitación.

Cuando una célula muscular cardiaca es excitada por un estimulo eléctrico, dicha estimulación aumenta la permeabilidad de su membrana provocando una serie de cambios iónicos hacia ambos lados de dicha membrana.
El registro de este fenómeno es una curva que se denomina potencial de acción transmembrana (PAT) que consta de lassiguientes partes y fases:

• Despolarización ("activación") o fase 0: Entrada súbita de Ca++ y Na++ al interior de la célula.

• Repolarización ("recuperación"):
o Fase 1 e inicio de la fase 2: Persiste la entrada de Ca++ y Na++ y se inicia la salida de K+ al exterior de la célula.
o Final de la fase 2 y fase 3: La salida de K+ es máxima. Se inicia el restablecimiento del equilibrioiónico inicial.
o Fase 4: Se restablece el equilibrio iónico inicial mediante un mecanismo de transporte activo.

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Potencial de Acción Ttransmembrana (PAT)

Generación y secuencia eléctrica del latido cardiaco.

Para realizar la función de latir el corazón requiere de tres tipos de células musculares miocárdicas:
a) Células marcapaso o generadoras del ritmo cardiaco, lascuales inician la secuencia eléctrica de despolarización y repolarización.
b) Células conductoras, las cuales difunden la señal originada por las células marcapaso especializadas.
c) Células miocárdicas contráctiles que bombean la sangre mecánicamente.

El impulso eléctrico comienza en el nódulo sinusal (nodo SA) que funciona como el marcapasos del corazón (ritmo sinusal) y luego sepropaga por toda la aurícula y hacia en nódulo aurículoventricular o atrioventricular (nodo AV) a través de las fibras internodales.
La propagación inicial de dicho impulso provoca la despolarización del nodo SA, lo cual es seguido por la contracción de la aurícula.
En el nodo AV la señal eléctrica es retardada, debido a la existencia de tejido (que separa la aurícula del ventrículo) que noconduce impulsos eléctricos, lo cual impide que la onda de despolarización se propague directamente al ventrículo.

Por lo tanto, luego de aproximadamente 0.20 segundos de retardo, la señal eléctrica sigue por el haz de His a través del septum interventricular, bifurcándose hacia la rama derecha e izquierda del haz y de las fibras de la red de Purkinje, las cuales transmiten el impulso eléctricodirectamente a las células musculares del ventrículo, provocando la contracción ventricular (Sístole ventricular)
La repolarización del nodo SA, también se propaga a través de la aurícula y luego hacia el ventrículo, iniciando la fase de relajación (Diástole ventricular)

En consecuencia, cuando la señal eléctrica de la despolarización alcanza las células miocárdicas contráctiles, éstas se contraeny cuando la señal eléctrica de la repolarización alcanza las células miocárdicas contráctiles, éstas se relajan. De esta manera, las señales eléctricas permiten que se realice la función mecánica de bomba cardiaca (bombear sangre al resto del organismo).

Aún cuando el corazón genera sus propios latidos, la frecuencia cardiaca (latido por minuto) y la fuerza de contracción, son modificadas...