electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAFÍA

DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO
DR. JULIO CÉSAR DELGADO MONTESINO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “DR. SALVADOR ALLENDE”
2006

AUTORES.

DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO
ESPECIALISTA DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO EN MEDICINA INTERNA.
PROFESOR AUXILIAR DEL ISCM-H. PROFESOR PRINCIPAL DE PROPEDÉUTICA
Y SEMIOLOGÍA MÉDICA DEL ISCM-H.

DR. JULIO CÉSAR DELGADO MONTESINO.ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL Y DE
MEDICINA INTERNA. PROFESOR INSTRUCTOR DEL ISCM-H.

ÍNDICE
TEMAS
Sistema de conducción
Activación de los diferentes elementos.
Derivaciones del electrocardiograma.
Papel del electrocardiograma.
La onda P
El complejo QRS
La onda T
Segmento PQ o PR.
Segmento ST.
Segmento TP.
Intervalo PQ o PR.
Intervalo QT.
Frecuenciacardiaca.
Ritmo sinusal.
Eje eléctrico.
Hipertrofia de cavidades cardiacas.
Trastornos de la conducción.
Trastonos del ritmo.
Cardiopatía isquémica.
Misceláneas.
? Alteraciones del potasio.
? Intoxicación digitálica.
? Pericarditis.
? Tromboembolismo pulmonar.
? Fiebre reumática.

PÁGINAS

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3
4
6
6
8
9
10
11
11
11
11
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13
13
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42
42
42
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43ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

EL
ELECTROCARDIOGRAMA
ES
UNA
HERRAMIENTA
MUY
ÚTIL
EN
EL
DIAGNÓSTICO DE MÚLTIPLES TRASTORNOS
CARDIOVASCULARES Y EXTRACARDIACOS.
ES UN ELEMENTO INSUSTITUIBLE EN EL
DIAGNÓSTICO
DE
LA
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA Y EN ESPECIAL DEL INFATO
AGUDO DEL MIOCARDIO, EL QUE SE
COMPORTA COMO LA PRIMERA CAUSA DE
MUERTE
EN
CUBA
Y
PAÍSES
DESARROLLADOS.
ELELECTROCARDIOGRAMA
ES
UN
PROCEDER POCO COSTOSO Y DE FÁCIL
REALIZACIÓN, QUE NO REQUIERE DE UNA
GRAN COMPLEJIDAD TÉCNICA.

EL DOMINIO DEL ELECTROCARDIOGRAMA POR PARTE
DEL MÉDICO ES ESENCIAL PARA LLEGAR AL
DIAGNOSTICO RÁPIDO Y OPORTUNO DE MÚLTIPLES
ENFERMEDADES Y EN ESPECIAL LA CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN.

ACTIVACIÓN DELOS DIFERENTES ELEMENTOS.

ELECTROCARDIOGRAMA.
ES EL TRAZADO QUE ESTUDIA LAS OSCILACIONES DEL VOLTAJE DEL
CORAZÓN.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

LAS DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

DERIVACIONES PRECORDIALES.

V1: 4to ECID

V2: 4to ECII
V3: Intermedio entre V2 y V4
V4: 5to ECII, línea mediaclavicular
V5: 5to ECII, línea Axilar anterior
V6: 5to ECII, línea Axilar media

EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR CUENTA CON 12
DERIVACIONES 6 DE MIEMBROS Y 6 PRECORDIALES;
PERO EN OCASIONES SE HACE NECESARIO REALIZAR
OTRAS DERIVACIONES COMO SON LAS PRECORDIALES
DERECHAS
O
LA
REALIZACIÓN
DE
UN
ELECTROCARDIOGRAMA TRANESOFÁGICO.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA

En el eje de las X mide el tiempo, un milímetro corresponde a 0,04 segundos y
en el eje de las Y mide el voltaje, un milímetro corresponde a 0,1 Mv.

ELECTROCARDIOGRAMA
ELEMENTOS QUE LO COMPONEN.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

ONDA P
Principales características de la onda P.
Despolarización auricular.
Duración = hasta 0,10seg.
Voltaje = hasta 0,25 mv.
Positiva en DI, AVF, V6.
Negativa en AVR.
Bifásica en V1.
Se observa mejor en DII.
Alteraciones de la onda P
� Aumentada en tiempo en el
crecimiento auricular izquierdo.
� Aumentada en voltaje en el
crecimiento auricular derecho.
� Ausentes siempre en los ritmos
de sustitución ventricular y de la
unión
media,
y
en
las
taquicardias con frecuencias muyaltas, en la fibrilación auricular y
flutter auricular.
� Ausentes algunas veces en
extrasístoles ventriculares y de la
unión media, en el paro sisusal
con escape.
� Negativas en DI y AVL en
dextrocardia,
situs
inversus,
electrodos mal colocados.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

COMPLEJO QRS

Características del complejo QRS.
QRS = despolarización...