Elementos para una teoría dialéctica del proceso salud-enfermedad

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

ELEMENTOS PARA UNA TEORÍA DIALÉCTICA DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

MAESTRO EN SALUD PÚBLICA
PRESENTA MARIO GONZÁLEZ GÓMEZ
DIRECTOR DR. JUAN MARÍA PARENT JACQUEMIN
ASESOR DR. JUAN LUIS RAMÍREZ TORRES REVISORES DR. MIJAIL MALISHEF ALEXEEVICH ESP.MED. SOC. JORGE D. BARRANCO NUÑEZ MTRO. MIGUEL ANGEL KARAM CALDERÓN M.S.P. GUADALUPE RAMÍREZ JIMÉNEZ DR. ABELARDO HERNÁNDEZ MILLAN Toluca, México, julio de 1998

INTRODUCCION
Como resultado de la crisis contemporánea global y su influencia en la medicina, surge en los últimos treinta años del presente siglo, una corriente “crítica” del pensamiento médico latinoamericano que cuestiona la versiónmeramente biológica de la enfermedad y de la práctica médica dominante y, que propone a su vez, que el proceso salud-enfermedad (PSE) puede ser estudiado exitosamente como un hecho social. Las tareas que se ha fijado esta corriente han sido, entre otras, las de evidenciar el carácter histórico del PSE, para de ahí, plantear una definición precisa de su objeto de estudio que ubique, finalmente, suspropuestas en el marco de las determinaciones del PSE. (Cap. I.)

Al final de los años sesenta se inicia una intensa polémica respecto a si la enfermedad es esencialmente biológica o, por el contrario, social. Esto significó un cuestionamiento profundo al paradigma dominante de la enfermedad, que la conceptualiza como un fenómeno biológico e individual. (Cap. I: 3)

Las razones delresurgimiento actual de esta polémica deben buscarse tanto en el desarrollo de la medicina como en la sociedad en la cual se articula. No obstante, el auge de éste debate encuentra su explicación más en la creciente crisis política y social que se entrelaza y acompaña con la “crisis económica”, que a los aspectos de la medicina misma. (Cap. VII:8) En los años recientes México, es ejemplo se vive una nuevaetapa de luchas sociales. Una de las características de las luchas ciudadanas contemporáneas, es que ponen en entredicho (cuestionan y evidencian, bajo formas y con estrategias de alcance variable) el modo dominante de satisfacer las necesidades de la mayoría de la población, en donde, sólo unos cuantos se benefician de los productos sociales. Esto sucede tanto en los países capitalistasavanzados como en los “dependientes”. (Cap. VII: 9)

Así, en el enfrentamiento de estos conflictos comienza a gestarse una crítica que intenta formular una comprensión diferente de los problemas, más acorde con los intereses de las clases sociales subalternas y con capacidad para proponer otras prácticas sociales. De esta manera las nuevas

corrientes del pensamiento actual, se inspiran en lasrecientes luchas ciudadanas, definiendo así, la base social que las sustenta.

Por otra parte, el modelo dominante de la medicina, que por sus insuficiencias teóricas y limitaciones prácticas, aceleró el cuestionamiento al paradigma médico biologista, se enfrenta a la dificultad de producir conocimientos innovadores que permitan la mejor comprensión de los principales problemas de salud y que en laactualidad rebasa, también, a los países industrializados. Esto es, la presencia cada vez mayor de padecimientos cardiovasculares, el aumento de los tumores malignos, de los accidentes y las violencias, además de problemas emergentes como el SIDA y los relacionados con la contaminación ambiental y deterioro social. Estos daños a la salud ya representan un problema en muchos países latinoamericanos,que aún sin resolver las enfermedades infecciosas y las relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio, se enfrentan a un panorama epidemiológico más complejo, que se intenta explicar a través de teorías y modelos transicionales.1

Esto además, evidencia una crisis de la práctica médica; ya que parece claro desde la perspectiva de Latinoamérica, que la medicina clínica no ofrece una...