Elevadores en exodoncia

ELEVADORES EN EXODONCIA
Instrumento para extraer un diente o una raíz de su alveolo. Partes: mango, vástago, hoja.
Clasificación general de los elevadores:
1. Por su función:
* Instrumentos para elevar dientes o raíces completas
* Instrumentos para remover fragmentos radiculares, a nivel de la mitad del alveolo y del tercio apical.
2. Por su hoja:
* En forma de gubia(hoja acanalada)
* En punta de lanza con cara plana
3. Por su mango:
* Mango grueso, recto y cilíndrico.
* Mango en T
* Mango delgado
4. Por su vástago:
* Recto
* Ligeramente angulado
* Con una o dos angulaciones aguda
Pueden ser delgados o gruesos dependiendo de su función.
Indicaciones
1. lujar y extraer dientes que no pueden ser aprehendidospor el fórceps:
* piezas dentales incluidas, completas (3ras M), en mala posición bucal y lingual, cuya corona esta destruida por debajo del reborde gingival, inclinadas a mesial, monoradiculares, multiradiculares.
2. extraer raíces fracturadas o restos radiculares.
3. lujar dientes antes de aplicar el fórceps, siempre que no haya peligro de usar el diente vecino como apoyo.
4.fracturar dientes
5. remover hueso interradicular y interseptal.
Evitar daño a piezas vecinas, hueso de soporte, tejidos blandos, o fractura al mismo diente o al proceso alveolar.
Principios mecánicos en el uso de elevadores:
Se acostumbra tres principios físicos:
* Palanca de primera clase: ofrece más potencia con menos control, por consiguiente es el más peligroso. La fuerza desarrollada esmayor entre mayor es la distancia entre la potencia y el punto de apoyo.
- Desventajas:
- excesiva presión sobre le punto de apoyo
- la potencia aplicada es difícil de controlar
Puede usarse después de lujar la pieza.
* Cuña: por si solo no tiene aplicación en exodoncia, ya que la fuerza aplicada es en dirección opuesta a la cual el diente debe salir, y la fuerza lateral produce mayorfricción entre el alveolo y la raíz.
- Aplicaciones: separación de la cresta alveolar de la raíz, para permitir la aplicación del fórceps.
El principio mecánico de la cuña no debe ser usado en la extracción de raíces adyacentes o muy próximas al seno maxilar, el conducto dentario inferior o el piso de la boca. Debe usarse con cuidado en superficies mesiales y distales de las piezas inferiores.
*Polea: el mango del elevador gira alrededor de un eje, que seria el vástago. Fácil control.
- con mango ancho y hoja delgada= fuerza moderada
- con mango delgado y hoja ancha= mayor fuerza
La potencia aplicada puede variar de acuerdo a ciertos factores que son:
<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->Tipo de Empuñadura o empalme del elevador:
<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Empalme total: para mangos rectos y gruesos, en T.
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Empalme digital: se usa fuerza digital.
<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->La fuerza aplicada varia de acuerdo a:
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Tamaño y forma del mango del elevador
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->a mayortamaño, mayor potencia
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->a mayor palanca transversal, mayor potencia (mango en T)
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Tamaño de la mano del operador
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Fuerza muscular aplicada
La eficiencia de los elevadores depende de la estabilidad del punto de apoyo y del control de laaplicación de la fuerza.
El principio de cuña es el que se utiliza primero para lograr la estabilidad del elevador entre la pieza dental y el hueso que servirá de apoyo. Luego se utiliza el principio de rotación para lograr la lujación de la pieza o raíz; y en caso de que las fuerzas anteriores no hayan logrado la elevación del diente o raíz, deberá aplicarse el principio de palanca.
Los tres factores...