Embarazo ectopico
Páginas: 5 (1071 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2010
Marco de referencia
EMBARAZO ECTOPICO
Definición
Es la implantación y nidación del óvulo fuera de la candidata uterina.
Etiología
En cuanto a su causa se considera que todos los padecimientos que alteran el transporte del óvulo tres del sitio de su fecundación hasta su implantación pueden causar embarazo ectópico como: tuberculosis genital,salpingitis, adherencias posinflamatoriaso posquirúrgicas,endometriosis, divertículos y dispositivos intrauterinos con infección secundaria.
Clasificación
De acuerdo con su localización el embarazo ectópico puede implantarse en el aparato genital o fuera de él (Figura 1).
( Figura 1)
En el aparato genital
Salpinge, Fimbria ,ampolla ,istmo o porción intersticial. (Figura 2 y 3).
Ovario: en médula o corteza.
Útero:en cuerno rudimentario y cuello.
El embarazo ectópico tubario puede coincidir con un embarazo intrauterino, y puede ser bilateral o recidivante.
Fuera de el aparato genital
Peritoneal, abdominal primitivo secundario. El más frecuente es el tubario en 80% de los casos.
(Figura 2). Embarazo Intersticial
Cuadro clínico
El cuadro clínico depende de la localización topográfica deltiempo de evolución y de las complicaciones. En principio se sus fecha que es un embarazo ectópico cuando clínicamente se trata de mujeres entre 25 y 35 años de edad, con antecedentes de procesos sépticos puerperales, esterilidad por factor tubo peritoneal, que presentan amenorrea reciente o hemorragia genital anormal del corae evolución (seis a ocho semanas). Dolor de intensidad variable ycuadro de abdomen agudo.
En ocasiones se acompaña de lipotimia y tenesmo rectal. Las pérdidas sanguíneas a través de la vagina son negruzcas o achocolatadas, en ocasiones se expulsó fragmento de aspecto óvular correspondiente al molde endometrial (caduca falsa). A la exploración se detectan el útero discretamente crecido, con dolor provocado por el desplazamiento del cuello, y a la presión del fondode saco de Douglas.
Exámenes de laboratorio
El análisis de laboratorio clínico que orienta el diagnóstico, es la biometría hemática, cuya fórmula roja demuestra la anemia en grado variable, puede coexistir leucocitosis, cuando la hemorragia íntraabdominal se infecta de manera secundaria. Las pruebas inmunológicas para el diagnóstico de embarazo, son de ayuda pero no constituyen unaconstante fiel para establecer el diagnóstico de embarazo ectópico o extrauterino.
( FiGURA 3) Embarazo Intersticial en donde se observa el producto.
Criterios de diagnóstico
a) la determinación de la fracción Beta de la gonadotropina corionica es un dato de probabilidad.
b) la punción del fondo de saco de Douglas con extracción de sangre roja que no coagula con facilidad.
c) laexploración bajo anestesia para detección de masa, aúnada al cuadro clínico.
d) la laparoscopia en los casos de embarazo ec tópico con o sin rock o inicial, es un excelente procedimiento diagnóstico que orienta la conducta quirúrgica si se cuenta con el recurso.
Diagnóstico diferencial
Debe hacerse con embarazo intrauterino en amenaza de aborto, así como con embarazo intrauterino en infección devías urinarias, apendicitis y salpingitis.
Tratamiento
Es quirúrgico, se practica la salpingectomia y excepcionalmente cirugía conservadora o histerectomia y el manejo conservador con metrotexato.
Complicaciones
La complicación más importante es el choque hipovolemico.
Pronóstico
El pronóstico depende de la fase en que se establece el diagnóstico, la oportunidad de la cirugía y dela patología coincidente con el embarazo ectópico. En general, el pronóstico es malo para la función reproductiva.
Medidas preventivas
Se tratan los procesos inflamatorios pélvicos, endometrisis, salpingoforitis, cervicovaginitis y control estricto de DIU, además de la planificación familiar para evitar cuadros subsecuentes.
EMBARAZO OVARICO
El embarazo ovárico en su raro en gran...
EMBARAZO ECTOPICO
Definición
Es la implantación y nidación del óvulo fuera de la candidata uterina.
Etiología
En cuanto a su causa se considera que todos los padecimientos que alteran el transporte del óvulo tres del sitio de su fecundación hasta su implantación pueden causar embarazo ectópico como: tuberculosis genital,salpingitis, adherencias posinflamatoriaso posquirúrgicas,endometriosis, divertículos y dispositivos intrauterinos con infección secundaria.
Clasificación
De acuerdo con su localización el embarazo ectópico puede implantarse en el aparato genital o fuera de él (Figura 1).
( Figura 1)
En el aparato genital
Salpinge, Fimbria ,ampolla ,istmo o porción intersticial. (Figura 2 y 3).
Ovario: en médula o corteza.
Útero:en cuerno rudimentario y cuello.
El embarazo ectópico tubario puede coincidir con un embarazo intrauterino, y puede ser bilateral o recidivante.
Fuera de el aparato genital
Peritoneal, abdominal primitivo secundario. El más frecuente es el tubario en 80% de los casos.
(Figura 2). Embarazo Intersticial
Cuadro clínico
El cuadro clínico depende de la localización topográfica deltiempo de evolución y de las complicaciones. En principio se sus fecha que es un embarazo ectópico cuando clínicamente se trata de mujeres entre 25 y 35 años de edad, con antecedentes de procesos sépticos puerperales, esterilidad por factor tubo peritoneal, que presentan amenorrea reciente o hemorragia genital anormal del corae evolución (seis a ocho semanas). Dolor de intensidad variable ycuadro de abdomen agudo.
En ocasiones se acompaña de lipotimia y tenesmo rectal. Las pérdidas sanguíneas a través de la vagina son negruzcas o achocolatadas, en ocasiones se expulsó fragmento de aspecto óvular correspondiente al molde endometrial (caduca falsa). A la exploración se detectan el útero discretamente crecido, con dolor provocado por el desplazamiento del cuello, y a la presión del fondode saco de Douglas.
Exámenes de laboratorio
El análisis de laboratorio clínico que orienta el diagnóstico, es la biometría hemática, cuya fórmula roja demuestra la anemia en grado variable, puede coexistir leucocitosis, cuando la hemorragia íntraabdominal se infecta de manera secundaria. Las pruebas inmunológicas para el diagnóstico de embarazo, son de ayuda pero no constituyen unaconstante fiel para establecer el diagnóstico de embarazo ectópico o extrauterino.
( FiGURA 3) Embarazo Intersticial en donde se observa el producto.
Criterios de diagnóstico
a) la determinación de la fracción Beta de la gonadotropina corionica es un dato de probabilidad.
b) la punción del fondo de saco de Douglas con extracción de sangre roja que no coagula con facilidad.
c) laexploración bajo anestesia para detección de masa, aúnada al cuadro clínico.
d) la laparoscopia en los casos de embarazo ec tópico con o sin rock o inicial, es un excelente procedimiento diagnóstico que orienta la conducta quirúrgica si se cuenta con el recurso.
Diagnóstico diferencial
Debe hacerse con embarazo intrauterino en amenaza de aborto, así como con embarazo intrauterino en infección devías urinarias, apendicitis y salpingitis.
Tratamiento
Es quirúrgico, se practica la salpingectomia y excepcionalmente cirugía conservadora o histerectomia y el manejo conservador con metrotexato.
Complicaciones
La complicación más importante es el choque hipovolemico.
Pronóstico
El pronóstico depende de la fase en que se establece el diagnóstico, la oportunidad de la cirugía y dela patología coincidente con el embarazo ectópico. En general, el pronóstico es malo para la función reproductiva.
Medidas preventivas
Se tratan los procesos inflamatorios pélvicos, endometrisis, salpingoforitis, cervicovaginitis y control estricto de DIU, además de la planificación familiar para evitar cuadros subsecuentes.
EMBARAZO OVARICO
El embarazo ovárico en su raro en gran...
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