Embarazo ectópico

Embarazo ectópico
Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (útero). El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno delos conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino.
Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia elútero. Esto puede ser causado por un bloqueo físico en la trompa por factores hormonales y por otros factores, como el tabaquismo.
La mayoría de los casos de cicatrización son provocados por:
• Embarazo ectópico previo
• Infección previa en las trompas de Falopio
• Cirugía de las trompas de Falopio
Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha tenido hinchazón (inflamación) de lastrompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a:
• Defectos congénitos en las trompas de Falopio
• Complicaciones de una apendicitis
• Endometriosis
• Cicatrización causada por una cirugía pélvica previa
Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:
• Edad mayor a 35 años
• Haber tenido múltiplescompañeros sexuales
• Fecundación in vitro
En unos pocos casos, se desconoce la causa.
Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada después de practicársele una ligadura de trompas ( esterilización tubárica). Es más probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o más años después del procedimiento más que inmediatamente después de éste. En el primer año después de la esterilización, sólocerca del 6% de los embarazos serán ectópicos, pero la mayoría de los embarazos que ocurran de dos a tres años después del procedimiento serán ectópicos.
El embarazo ectópico también es más probable en mujeres que hayan tenido:
• Una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de volver a quedar embarazadas
• Un dispositivo intrauterino (DIU) y resultaron embarazadas (muy improbablecuando estos dispositivos estaban puestos)
Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 100 embarazos.
Síntomas
• Sangrado vaginal anormal
• Amenorrea
• Sensibilidad en las mamas
• Lumbago
• Cólico leve en un lado de la pelvis
• Náuseas
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis
Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomaspueden empeorar. Estos pueden abarcar:
• Sensación de desmayo o realmente desmayarse
• Presión intensa en el recto
• Dolor que se siente en el área del hombro
• Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente hipotensión y desmayo en alrededor de 1 de cada 10 mujeres.
Signos y exámenes
El médico llevará a caboun examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.
Los exámenes que se pueden hacer son:
• Culdocentesis
• Hematocrito
• Prueba de embarazo
• Prueba de GCH cuantitativa en sangre
• Nivel de progesterona en suero
• Ecografía transvaginal o ecografía del embarazo
• Conteo de leucocitos
Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un embarazo normal(intrauterino) de un embarazo ectópico. Las mujeres con altos niveles deben someterse a una ecografía vaginal para identificar un embarazo normal.
Se pueden usar otros exámenes para confirmar el diagnóstico, como:
• Dilatación y legrado
• Laparoscopia
• Laparotomía
Tratamiento
Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a término) y se tienen que extraer las células en desarrollo...