embarazo en el seg trimestre

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE
PLACENTA PREVIA: Es la complicación obstétrica que se presenta cuando la implantación placentaria se realiza a nivel del segmento inferior uterino y que, en ocasiones, cubre el orificio cervical interno parcial o totalmente, de tal modo que obstruye el paso del feto durante el parto.
FACTORES DE RIESGO: Edad materna avanzada, Multiparidad,Cesárea previa, Tabaquismo, Aborto previo
CUADRO CLÍNICO
1. Hemorragia transvaginal: es de color rojo brillante, indolora, generalmente entre la semana 28 a 34 y puede aumentar conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina.
2. El tono uterino: normal, las condiciones del feto son estables. La implantación anómala de la placenta favorece la presentación cefálicalibre o situación fetal transversa, oblicua.
3. Estado fetal: habitualmente no hay presencia de sufrimiento fetal, puede presentarse retraso en el crecimiento uterino (RCIU), hay riesgo de prematura.
DIAGNÓSTICO
No realizar tacto vaginal
ECOGRAFIA
Método más sencillo, seguro y preciso para ubicar la placenta. Se realiza aproximadamente a las 20 semanas con búsqueda de inserción placentaria.CLASIFICACIÓN
1. Placenta previa total : El orificio cervical interno está cubierto por completo por la placenta.
2. Placenta previa parcial: el orificio cervical interno está cubierto de manera parcial por la placenta.
3. Placenta previa marginal: El borde de la placenta se encuentra sobre el borde del orificio interno.
4. Placenta de ubicación baja: La placenta se implanta en el segmentouterino inferior de tal modo que el borde placentario en realidad no llega al orificio interno, pero se halla muy cerca de él.
RESOLUCION: Durante el embarazo : La paciente debe estar en reposo, con medicamentos útero-inhibidores en caso de que presente contracciones uterinas y con hematínicos ferrosos orales en caso de anemia.
Parto : Se realiza cesárea en casi todas las mujeres con placentaprevia.
1. Placenta marginal: con trabajo de parto y dilatación cervical, es conveniente la ruptura artificial de membranas, para que descienda la presentación y comprima la placenta.
La asociación de placenta previa con acretismo placentario y persistencia de la hemorragia obliga a la resolución de este evento con la realización de una histerectomía posterior al nacimiento del producto.DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA NORMOINSERTA
INTRODUCCIÓN: El latín abruptio placentae, que significa “desgarro de la placenta a trozos”, denota un accidente repentino, una característica clínica de la mayor parte de los casos de esta complicación.
Es la separación total o parcial de una placenta que se encuentra implantada antes de que inicie el trabajo de parto.
FORMAS
Hemorragia externaSe filtra entre las membranas y el útero.
Escapa por el cuello uterino.
Hemorragia oculta
Derrame de sangre por detrás de la placenta
La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas.
La cabeza del feto se encuentra cerca del segmento uterino inferior que la sangre y no pasa por dicho segmento.
FACTORES DE RIESGO: Edad, Pre eclampsia, Hipertensióncrónica.Rotura prematura de membranas, Embarazo múltiple, peso bajo al nacer, Hidramnios, Tabaquismo, Consumo de cocaína, Leiomioma uterino, Diabetes, Carencia de ácido fólico.
SINTOMAS: Dolor abdominal intenso, Sangrado por vía vaginal, Estado de choque materno producido por dolores intensos, Infiltración sanguínea del monitoreo, Hipertensión, Diaforesis.
COMPLICACIONES: Estado de choque de la madre,Trastornos de coagulación sanguínea, por el paso de la tromboplastina placentaria a la circulación materna, Dolor abdominal, Sufrimiento o muerte fetal, Líquido amniótico hemático, MÉTODOS: Ultrasonido, Electrocardiograma, Monitoreo.
CLASIFICACION

TRATAMIENTO
Feto vivo y maduro y no hay parto vaginal inminente: cesárea de urgencia.
Feto inmaduro: retrasar parto y mantener en observación...