Embrio

Mecanismos de amortiguación renal. 
Excreción de H+

Las acidosis no respiratorias o "metabólicas" se pueden producir por cuatro mecanismos principales:
a) Exceso de producción de hidrogeniones,cuyas causas más frecuentes son la ketoacidosis diabética y la acidosis láctica en casos de shock.
b) Intoxicación con substancias cuyo metabolismo produce ácidos, tales como salicilatos y alcoholmetílico. 
c) Pérdida excesiva de bicarbonato por vía digestiva (diarrea profusa) o urinaria.
d) Falta de eliminación de ácidos fijos en insuficiencia renal que es, probablemente, la causa másfrecuente.

 
El riñón desempeña un papel crítico en el equilibrio ácido-básico a través de la regulación del HC03 plasmático. Esto se lleva a cabo de dos maneras: por la reabsorción del HC03 filtradoque evita la pérdida urinaria y por la excreción de 50 a 100 mEq de H+ en las 24 horas. En los humanos el pH mínimo que puede alcanzar la orina es de 4.5 a 5.0 unidades, lo que equivale a unaexcreción de H+ de 0.04 mEq/l; por lo tanto, para eliminar los 50 a 100 mEq de H+ que produce el cuerpo por día es necesario que el H+ se elimine combinado con los amortiguadores urinarios, lo que sedefine como acidez titulable (la unión del H+, con fosfatos y sulfatos) y en combinación con el amoniaco (NH3) para formar amonio (NH4+) y de este modo minimizar los cambios en el pH urinario. Esimportante señalar que la reabsorción de HCO3 y la formación de acidez titulable y NH4+ todo ocurre por la existencia del mecanismo de secreción activa de H+ de la célula a la luz tubular

1. ACIDOSISMETABOLICA:
I. Causas más frecuentes:
A/ Acidosis metabólica con anión gap elevado (normoclorémica):
a) Insuficiencia renal
b) Acidosis láctica
-Schock
-Nutrición parenteral-Alcohol etílico
-Acetaldehído
-Fenformina
-Leucemias y tumores sólidos
-SIDA 20
c) Cetoacidosis
-Diabética
-Alcohólica
-Ayuno prolongado
d) Drogas y fármacos
-Salicilatos
-Metanol...