embriologia, factores que influyen en el crecimiento fetal



INTRODUCCION

El desarrollo fetal está caracterizado por patrones secuenciales de crecimiento y maduración orgánica y tisular determinados por el medio materno, la función placentaria y el potencial de crecimiento genético del feto.
Cuando las circunstancias son óptimas ninguno de estos factores tienen un efecto limitante sobre la velocidad de crecimiento y desarrollo del feto, noobstante, no siempre el crecimiento y desarrollo fetal se produce en condiciones intrauterinas óptimas. Los recién nacidos sometidos a circunstancias patológicas maternas, placentarias o fetales que restringen el crecimiento, constituyen un grupo de alto riesgo y se clasifican como pequeños para la edad gestacional.
Los efectos acumulativos de las condiciones ambientales adversas y el crecimiento fetalanormal pueden traer como consecuencia un retardo en el crecimiento intrauterino (CIUR) que, por lo general, representan un riesgo creciente en la supervivencia intrauterina, el parto, la adaptación neonatal y el desarrollo post neonatal.













Factores que influyen en el crecimiento fetal
El recién nacido de bajo peso al nacer (menor de 2500 g) puede ser subclasificado entres condiciones clínicas diferentes:
• Recién nacido de pre término
• Recién nacido sano, constitucionalmente pequeño
• Recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
Los fetos con RCIU poseen un mayor riesgo de muerte perinatal y de secuelas neurológicas. También existe cierta evidencia epidemiológica de asociación con hipertensión arterial, enfermedad coronaria y diabetestipo II en la etapa adulta.
Hay muchos factores que influyen en el crecimiento fetal, muchos de ellos pueden causar enfermedades o trastornos graves en la vida prenatal y posnatal del individuo.
Cada uno de estos factores variara su importancia entre mujer y mujer y su entorno.

Clasificación:
1. Según la severidad, RCIU puede ser clasificado en:
• Leve, p5-p10
• Moderado, p2-p5
• Severo,menor de p2
2. Dependiendo del momento de instalación, el RCIU puede presentarse en forma precoz o tardía, según ocurra antes o después de las 28 semanas.
3. A partir del análisis de las proporciones corporales fetales, el RCIU se clasifica como simétrico (tipo I) y asimétrico (tipo II), lo que sugiere frecuentemente la probable causa de la RCIU.
• Tipo I: Simétrico, precoz, proporcionado,incluye los normales o constitucionales y los patológicos secundarios a enopatías, infecciones virales o drogas.
• Tipo II: Asimétrico, tardío, desproporcionado, asociado a hipoxemia de origen placentario.
Desde el punto de vista post-natal, los recién nacidos cuyo peso está bajo el percentil 10 poseen características heterogéneas, siendo dos tercios de ellos sanos desde el punto de vistanutricional. El tercio restante, los verdaderamente enfermos, presentan una causa placentaria en el 80 % (preferentemente asimétricos) y una causa intrínseca fetal en el 20% restante (preferentemente simétricos).

Factores Endógenos
Estos factores no pueden ser modificados por la madre, por lo que no puede prevenirlos:

Factores genéticos:
Son transmitidos por los progenitores al niño. Lascircunstancias personales, familiares raciales y sexuales desempeñan, por tanto, un papel importantísimo en ellos. Existen muchos estudios que así lo demuestran, que la talla que alcanzará un individuo en su etapa adulta está en relación con la talla de la familia; que los hombres son en general más altos que las mujeres; o que ciertas razas son por lo general más altas que otras. Toda esta informaciónestá presente en los genes y será una determinante del crecimiento del feto. Estos factores son genéticos y, por tanto, no modificables artificialmente, y constituyen la base principal sobre la que se desarrollará el crecimiento del nuevo ser humano en esta etapa.
Aproximadamente el 20% de la variabilidad del peso de nacimiento en una población dada está determinada por el genotipo fetal.
Parte...