Encefalopatia

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  • Publicado : 30 de noviembre de 2011
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Historia clínica.
Ficha de identificación
Nombre: AIM
Estado civil: Casada
Religión: Católica
Lugar de nacimiento: Durango, Dgo.
Lugar de residencia: Durango, Dgo.
Fecha de ingreso: 11 defebrero de 2011
Fecha de realización: 14 de febrero de 2011

Antecedentes heredo-familiares
Abuelo paterno finado por paro cardio-respiratorio, demás abuelos finados, desconoce la causa.
Padre finadoa causa de suicidio, madre viva con EPOC.
Hijos en ABES.
Antecedentes personales no patológicos
Vive en casa hecha de ladrillo, techo de loza, vitropiso. Cuenta con 3 recámaras, cocina y bañosseparados. Habitan 3 personas en la casa, la cual cuenta con todos los servicios.
Se baña y cambia de ropa diariamente, cepilla sus dientes 3 veces al día, come 2 veces al día a base de una dietabalanceada regular en calidad y cantidad.
Su escolaridad es secundaria, es enfermera, duerme 12 hrs diarias y realiza poco ejercicio.
No tiene mascotas, ni fauna nociva.
Antecedentes personalespatológicos
Padeció enfermedades de la niñez tales como sarampión.
Padece hipertensión diagnosticada a los 45 años tratada con telmisartán y propanolol.
Tuvo una colecistectomía a los 53 años sincomplicaciones.
Alérgica a la dipirona, metoclopramida y al suero MVI.
Padece de úlcera gástrica controlada con omeprazol.
Recibió 2 transfusiones 2 semanas atrás de su ingreso porque acudió al hospital conun cuadro de naúseas diarrea y melena, lo cual le desencadenó una reacción de hipersensibilidad.
Tabaquismo positivo a razón de 2 cigarrillos diarios desde los 20 años, alcoholismo positivo desde los23 años a razón de 3 cubas/día de brandy.

Antecedentes ginecoobstreticos.
Menarca a los 12 años, inicio de vida sexual a los 17 años. 4 gestas de las cuales: 4 paras, 0 abortos, 0 cesáreas. Fechade último parto: 35 años. Menopausia a los 45 años. Tomó anticonceptivos orales durante 9 años.

Padecimiento actual.
Paciente del sexo femenino que ingresa al hospital el día 11 de febrero...
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