endometriosis ginecologia
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
GINECOLOGIA
ADRIANA VARGAS CHANCAY
OBST. JAZMIN PUCHA BARONA
DOCENTE
Endometriosis
Presencia
de tejido endometrial
en lugares distintos del que
ocupa el endometrio.
2 tipos de
Adenomiosi
s
Endometrio
sis
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
HISTOGÉNESIS: adenomiosis
Proliferación de la capa basal delendometrio y
penetración en el espesor del miometrio.
Engrosamiento de la zona de unión
endometriomiometrial
La penetración se da:
Intersticios
musculares
Vía hemática
Vía linfática
Factores
Estimulando la proliferación de la capa basal del
endometrio
Disminuyendo la resistencia del miometrio a ser
penetrado por la mucosa uterina
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUETHISTOGÉNESIS: endometriosis
T
r
a
s
p
Menstruación retrógrada
l Metaplasia celómica
Diseminación
linfática o vascular
a
n
t
e
m
e
c
Williams Ginecología
Ginecología fundamentos prácticos para la
Incidencia
Mujer
es
asinto
mátic
as
20 – 50%
2–
22%
Esté
riles
Muje
res
con
dolo
r
pélvi
co
40 –
50%
Williams Ginecología
FACTORES DE RIESGO
Edad
Raza
Anomalías
congénitas del tracto
genital
Patología delovario
Paridad
Menstruación
Factores genéticos
Williams Ginecología
Ginecología fundamentos prácticos para la clínica
Localizació
n
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Aparato genital
Fuera del aparato
genital
Lugares muy
alejados del
aparato genital
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
ASPECTO MACROSCOPICO:
localización uterina (adenomiosis)
Útero
aumenta de
tamaño
Mas pesado
A corte podemos ver 3formas
Engrosamiento difuso de la
pared
Localizado, semejando un
mioma
Masa polipode que hace
relieve en la cavidad uterina
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
Endometriosis tubárica: 5%
Raramente afectadas: Pero si de manera
secundaria por extensa endometriosis ovárica.
Suele desarrollarse en el espesor de la
musculatura, bajo la serosa.
Más frecuente en la región intersticial que en
laístmica.
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
Endometriosis ovárica
Bilateral
Quiste
de diámetro 1 – 6cm
“quistes de Chocolate”
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
Endometriosis pelviana: 50%
Implantes de color pardo negruzco diseminados en
peritoneo pélvico,
Acompañados de cuadros adherenciales y retracciones
El fondo de saco de Douglas ocupa el segundo lugar en
la forma delocalización, asociándose frecuentemente
con lesiones de los ovarios.
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
ENDOMETRIOSIS DEL APARATO URINARIO
Endometriosis ureteral
En segmento pélvico: Más
frecuente.
Propagación:
Desde
ganglio
linfático
retroperitoneal o desde un
foco vesical al uréter
Puede llegar a obstruir uno
o ambos uréteres.
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
Endometriosis vesical
Foco
de endometriosis uterina
propagado a vejiga.
La lesión asciende en pared
vesical posteroinferior. Nódulos
endometriales llegan a invadir
la mucosa
Lesiones quísticas + discreto
edema circundante, la mucosa
aparece elevada y
congestionada
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
Endometriosis del tabique recto vaginal
Masa poco movible e infiltrante en el fondo de saco de
Douglas : invadelos tejidos vecinos.
Ocupar precozmente : ligamentos uterosacros y el cuello
uterino
Puede extenderse hacia la pared anterior del recto,
ligamentos anchos y uréteres.
Endometriosis rectal
Adquiere forma tumoral o estenosante
Se caracteriza por presencia de nódulos solitarios o
múltiples en pared rectal. Tamaño varía : perdigón
y una cereza.
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUETEndometriosis del
sigmoides
Islotes
endometriósicos
asientan en submucosa
y a veces en túnica
muscular
Provocan; estenosis de
cms de profundidad, sin
alterar la mucosa y sin
hemorragias.
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET
SISTEMAS DE
ESTADIFICACIÓN
SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE FERTILIDAD
CLASIFICACIÓN REVISADA DE LA ENDOMETROSIS
Etapa I
(mínima)1-5
Etapa II
(leve) 6-15
Etapa III
16-40...
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