Endotelio vascular

REDIELUZ

ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769 Vol. 1 Nº 1 • Enero - Junio 2011: 22 ~ 26

Ciencias de la Salud

EL ENDOTELIO VASCULAR: UN ENIGMA EN LA PATOGÉNESIS DEL DENGUE GRAVE The Vascular Endothelium: a mystery in the pathogenesis of Serious Dengue
Josué Reyes1,2, Virginia Martínez 2 y Nereida Valero1,2
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Sección de Virología, 2Comunidad Estudiantil de InvestigacionesClínicas (C.E.I.C). Instituto de Investigaciones Clínicas “Dr. Américo Negrette”. Facultad de Medicina, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela josuestf@hotmail.com

RESUMEN
El virus dengue (DENV), produce la infección por arbovirus más frecuente, representa un problema de salud pública en áreas geográficas donde adquiere características de endemia, causando una elevada morbimortalidad y unconsumo importante de recursos económicos y asistenciales; sin embargo, los mecanismos implicados en la producción del cuadro clínico grave no están establecidos. El objetivo de este artículo fue analizar los mecanismos patogénicos involucrados en el daño endotelial producido durante la infección por el virus del dengue, y sus implicaciones como factor desencadenante de dengue grave (DG). Para elestudio se realizó una revisión bibliográfica de la Biblioteca Nacional de Medicina de U.S.A (PUBMED) y Biblioteca Científica Electrónica online (SCIELO). Se analizaron los artículos relacionados con la disfunción endotelial presentada en el dengue y su relación con la fisiopatogénesis del DG, basados en los mecanismos moleculares descritos por Willms (2002), Appanna (2010), Goncalvez (2007) y Lien(2009). Se ha establecido como posible causa de DG la disfunción endotelial, estado en el que son liberadas moléculas con actividad vasoactiva y anticoagulante, las cuales posiblemente conlleven a un aumento de la permeabilidad vascular produciendo un desequilibrio hemostático y la aparición consecuente de las manifestaciones hemorrágicas tan temidas en el dengue con signos de alarma y dengue grave.Palabras Clave: dengue, disfunción endotelial, manifestaciones hemorrágicas, dengue grave.

ABSTRACT
The Dengue virus (DENV) causes the most common arbovirus infection and it represents a public health problem in geographic areas where it has acquired characteristics of being endemic, causing high morbidity and mortality and a significant consumption of economical and medical resources. Themechanisms involved in the production of the serious clinical condition are not established. The main objective of this paper was to analyze the mechanisms involved in endothelial damage occurred during DENV infection as a trigger for severe dengue (DG). For the study, a literature review of the National Library of Medicine, USA (PUBMED) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) was carried out.Articles related to endothelial dysfunction and its relationship with the DG fisiopatogenesis were analyzed based on the molecular mechanisms described by (Willms, 2002), (Appanna, 2010), (Goncalves, 2007) and (Lien, 2009). Endothelial dysfunction has been established as a possible cause of DG, a state in which molecules are released with vasoactive and anticoagulant activity, which possibly leadto increased vascular permeability, producing a hemostatic imbalance and consequent emergence of the dreaded hemorrhagic manifestations in dengue with warning signs and DG. Keywords: dengue, endothelial dysfunction, hemorrhagic manifestations, severe dengue.

INTRODUCCIÓN
El dengue es una enfermedad febril aguda producida por virus ARN del género Flavivirus, familia Flaviviridae. Se handescrito 4 serotipos antigénicamente relacionados, (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4)

Recibido: 01/12/2010

Aceptado: 05/05/2015

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cuyo genoma viral codifica una poliproteína, lo que da lugar a 3 proteínas estructurales (prM/M, E y C) y 7 no estructurales (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5). (Welsch et al, 2009 y Añez, 2007). Su...