Energética

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• La ATM es una de las más complejas del organismo, clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea, que a pesar de estar formada por 2 huesos, es considerada como compuesta, y funcionalmente es la única articulación bilateral.
• Es la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrónica, y a la vez puedepuede hacerlo de forma independiente
• En ella la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo por delante del oído y en cada lado de la cabeza.
• Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, etc.
• Para localizarla , se deben poner los dedos delante de cada oído y presionar firmemente al abrir y cerrar la boca

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ESTRUCTURA DEL ATM

1. Cóndilo mandibular.2. Menisco o disco articular.

3. Cavidad glenoidea del temporal.

4. Eminencia o tubérculo del temporal.

5. Conducto auditivo externo

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MOVIMIENTOS DEL ATM

•Depresión
•Elevación
•Protrusión
•Retracción
•Diducción
•Masticación

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Cuando abrimos la boca, los bordes redondeados de la articulación de la mandíbula, llamadoscóndilos, se deslizan por la cuenca de la articulación del hueso temporal.
Los cóndilos vuelven a deslizarse hasta adquirir su posición original cuando cerramos la boca.

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Para que este movimiento sea suave, existe un disco blando entre los cóndilos y el hueso temporal. Este disco está formado de cartílago, que absorbe los choques de la articulación temporomandibular cuando masticamos orealizamos otros movimientos.
Además, existe un tendón que lo une al hueso.

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¿Qué es una luxación?

Se denomina Luxación cuando las superficies articulares están separadas completamente, no existiendo contacto entre ambas, situándose el cóndilo generalmente hacia adelante.

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CLASIFICACIÓN DE LA LUXACIÓN

• Por la localización del cóndilo:

- anterior la mas frecuente,donde el cóndilo se localiza arriba y delante de la eminencia temporal (apariencia de bostezo del paciente).
- posteromedial ,con fractura asociada

• Por la duración:

- aguda ,minutos u horas
- mantenida,2-3 meses (frecuente en UCI y ancianos)
- recurrente ,a lo largo del tiempo

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LUXACION DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR(LATM)

•También conocida como bloqueo abierto,describe una situación clínica en la que el cóndilo está posicionado por delante de la eminencia articular y no es capaz de volver a su posición inicial (boca cerrada) debido al espasmo de la musculatura masticatoria. Los signos y síntomas de una LATM comprenden:
•Imposibilidad de cerrar la boca.
•Depresión preauricular de la piel.
•Aumento de la salivación.
•Espasmo de los músculosmasticatorios.
• Dolor severo a nivel ATM.

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TIPOS DE LUXACIÓN DE LA ATM

- LATM unilateral: el paciente presenta un desplazamiento severo de la línea media dentaria inferior hacia el lado contralateral.

- LATM bilateral: el paciente tampoco es capaz de cerrar la boca, pero no existe desplazamiento de la línea media.

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Descripción del caso 

•Presentamos el caso de una mujerde 72 años, edéntula total, con quemaduras de segundo y tercer grado en la región cérvico-facial y porción superior del tórax como consecuencia de un accidente doméstico tras la explosión de una bombona de butano.
• La quemadura facial afectaba al territorio peri-bucal, así como a ambas mejillas.
•La quemadura cervical afectaba a las regiones supra e infrahiodeas, submaxilares, extendiéndosebilateralmente hasta el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo de cada lado. El tamaño de la quemadura representaba el 15% del área corporal total.
•La paciente fue ingresada en la UVI en situación de shock hipovolémico, realizándose una intubación oro-traqueal, reposición hidroelectrolítca y curas tópicas con antibiótico sobre las superficies quemadas.

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podemos observar...