Enfermedad Celiaca

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------ENFERMEDAD CELÍACA

HOSPITAL SAN ROQUE
Servicio de Gastroenterología

Dra. Mitre, María Belén
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE GASTROENTEROLOGIA

INTRODUCCIÓN:
La enfermedad celíaca, también conocida como esprue celíaca y enteropatía sensible al gluten,
se caracteriza por malabsorciónresultante del daño inflamatorio de la mucosa del intestino
delgado, la cual presenta linfocitos intraepiteliales, desarrollo de criptas hiperplásicas y atrofia
vellositaria. Esta injuria se produce por la ingestión de alimentos con gluten o relacionados con
proteínas de centeno y cebada en individuos genéticamente susceptibles. En la mayoría de los
casos, la enfermedad entérica mejora suclínica e histología cuando el gluten es eliminado de la
dieta. Anteriormente se pensaba en la enfermedad celíaca como un raro desorden con un rango
de prevalencia menor al 0.1 %. Estudios más recientes evidenciaron que la enfermedad celíaca
en una enfermedad común que afecta a 1 de 200 individuos blancos. Este cambio de prevalencia
puede ser por un incremento en la vigilancia por parte del médico enla historia natural silente de
la enfermedad celíaca, lo que conduce a un mejor diagnóstico.(1)

RESEÑA HISTÓRICA DE LA ENFERMEDAD CELÍACA
La palabra esprue, proviene del inglés sprue, que deriva de spruw, que significa
enfermedad aftosa, debido a la alta prevalencia de úlceras aftosas en estos
pacientes La historia de la enfermedad celíaca, data del 1er siglo (AC). En el año
1940 seestableció la relación con la ingesta de gluten.(3) Los pediatras Dicke y
Dutch observaron que la condición de los niños con enfermedad celíaca mejoraba
durante la falta de alimentación durante la II Guerra Mundial, donde recaían, luego
de reanudar los cereales.
Con posterioridad Van de Kamer, Weijers y Dicke demostraron que la fracción del gluten o
proteica insoluble en agua del trigo producíamalabsorción de las grasas en los pacientes con
enfermedad celíaca.
En 1954, Paulley, por medio del estudio de material de biopsia quirúrgica, proporcionó la primer
descripción exacta de la lesión intestinal característica de los pacientes con enfermedad celíaca.
A fines del año 1950 Rubin y colaboradores gracias al desarrollo de instrumentos para la toma
de biopsias por aspiración peroral,demostraron en forma convincente que la enfermedad celíaca

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-----------------------------------------------------------------------------------------------------------en los niños y el esprue idiopático o notropical en los adultos eran enfermedades idénticas con
las mismas características clínicas y anatomopatológicas.
Más recientemente, se observó que la enfermedad celíaca se asocia con el haplotipo HLA DQ 2
los cuales presentan de preferencia péptidos derivados del gluten a las células T de la mucosa
intestinal, lo que implica firmemente mecanismos genéticos e inmunes en la patogenia de laenfermedad celíaca.(4)
EPIDEMIOLOGÍA
La verdadera prevalencia de la enfermedad celíaca es difícil de establecer, debido a que muchos
pacientes presentan síntomas atípicos o ninguno. La alta prevalencia reportada es en Europa
Occidental y en lugares de emigrantes europeos, especialmente América del Norte y Australia.
La enfermedad celíaca también se halla en partes del noroeste de la India y puedeestar
subdiagnosticada en América del Sur, Norte de África y Asia. Es rara en individuos afro
caribeños, chinos o japoneses. En la mayoría de los casos hay una leve preponderancia
femenina.(3)
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CELÍACA
La interacción de la fracción proteica no soluble en agua (gluten) de ciertos granos de cereales,
como la harina de trigo, cebada o centeno es crucial en la...