enfermedad celiaca

nfermedad celíaca: diez cosas que todo experto en nutrición y gastroenterología debe saber
Amy S. Oxentenko y Joseph A. Murray
Sección de gastroenterología y hepatología, Departamento de medicinainterna, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, Estados Unidos

Hay 10 cosas que todos los expertos en nutrición y gastroenterología deberían saber sobre la enfermedad celíaca.

(1) El análisis detransglutaminasa tisular de inmunoglobulina A es la mejor prueba serológica para detectar la enfermedad celíaca.

(2) La enfermedad celíaca puede determinarse por medio de una endoscopia aún así, unaapariencia endoscópica normal no descarta el diagnóstico.

(3) Se recomienda que se extraigan 4 biopsias del segundo tramo del duodeno y 2 biopsias del bulbo, de las posiciones de las 9 y las 12 en punto paramaximizar la sensibilidad y poder obtener confirmación histológica de enfermedad celíaca.

(4) Plantéese realizar pruebas serológicas a parientes de primer grado, pacientes con diabetes mellitus tipo1, con síndrome de Down, de Turner y de Williams, así como a aquellos con osteoporosis prematura, déficit de hierro, bioquímicas anormales de hígado y otras manifestaciones de la enfermedad celíaca.(5) A los pacientes que ya lleven tiempo con una dieta sin gluten deberían hacérseles pruebas para detectar la presencia de HLA DQ2 o DQ8, evitando de esa forma la necesidad de otras evaluacionespara la enfermedad celíaca en portadores no alélicos.

(6) El tratamiento básico de esta enfermedad es una dieta estricta sin gluten de por vida prescrita por un dietista experto. Todos aquellospacientes que padezcan enfermedad celíaca deberían ser derivados a un dietista con amplia experiencia en esta enfermedad. En la actualidad existen directrices que indican que los dietistas deberían asesorar apacientes con celiaquía. Si se deja que investiguen por su cuenta sobre la dieta sin gluten, los pacientes podrían encontrar información no veraz que podría derivar en un consumo innecesariamente...