Enfermedad de Dupuytren












ENFERMEDAD DE DUPUYTREN





ÍNDICE Página

INTRODUCCIÓN 3
Concepto 3
Signos y síntomas 3
Estadística 4

EVALUACIÓN 5

Pruebas Objetivas 5
Pruebas Exploratorias 6

DIAGNÓSTICO 8

TRATAMIENTO 9
Conservador 9
Quirúrgico 9
Post-Quirúrgico 10Fisioterapia 11
Complicaciones 11

BIBLIOGRAFÍA 12

INTRODUCCIÓN
La fibromatosis palmar, también llamada contractura de Dupuytren, fue descrita ya hace cinco siglos por el médico suizo Felix Platter  (1614) que la describió como contractura por causa traumática. Posteriormente Platter, gracias a sus conocimientos anatómicos pudo distinguir que esta enfermedadafectaba a la aponeurosis palmar y no a un acortamiento de los tendones flexores de la mano, como se creía hasta la época.
Dos siglos después, en 1831, el barón Guillaume Dupuytren , prestigioso cirujano de París, amplió el conocimiento sobre esta enfermedad, describiendo sus posibles causas, la anatomía patológica, su curso clínico, y su adecuado tratamiento.
Esta enfermedad puede localizarse nosólo en la mano, sino tambien en los pies (fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose) o en el pene (enfermedad de Peyronié).

Concepto:
La enfermedad de Dupuytren provoca un engrosamiento y contractura del tendón flexor del dedo afectado, y que flexiona el dedo progresivamente. En ocasiones puede afectar a más de un dedo a la vez. Y a una mano o a ambas a la vez.
Su origen es desconocido,aunque se es propenso si se tiene antecedentes familiares y existen factores de riesgo como el alcoholismo, el tabaquismo o la diabetes. Aunque, según una revisión sistemática sobre los factores de riesgo de la enfermedad de Dupuytren, realizada por A. M. Caderón, del Servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Meixoeiro de Vigo, también se incluye como factores de riesgo la ocupaciónlaboral y la epilepsia.

Esta enfermedad consta de 6 fases:
Solo nódulos
Fase Ia: también conocida como fase Tubiana, comienza a tener una ligera flexión de entre 0°-20°
Fase Ib: flexión de 21°-45°
Fase II: flexión de 46°-90°
Fase III: flexión de 91°-135°
Fase IV: flexión mayor a 135°
Signos y síntomas:
La sintomatología que presenta esta enfermedad es un pequeño nódulo indoloro en eltendón flexor del dedo afectado, y sobretodo una incapacidad funcional progresiva de la mano. Este nódulo poco a poco se va engrosando y provocando que el dedo se flexione e imposibilitando la extensión conforme se deja crecer el nódulo, que da paso a una banda o cordón, dependiendo del caso.

Estadísticas
La enfermedad puede afectar a toda la población, pero parece estar influida por uncomponente genético, y hereditario hasta en el 40% de los casos. Afecta principalmente al 1,7-2% de los varones mayores de 50 años, llegando al 3-6% en raza caucásica. En países Nórdicos como Noruega, Escocia e Islandia se ha llegado a determinar una incidencia de hasta el 40%; en cambio, en población africana y asiática no hay prácticamente casos.
En cuanto a sexo, es de unas siete a diez veces másfrecuente en hombres que en mujeres, posiblemente debido a que los miofibroblastos de la fibromatosis tienen mayor expresión de receptores a andrógenos en sujetos afectados que en sanos.
Esta fibromatosis se relaciona con otras enfermedes como la de Peyronié (hasta un 20% de pacientes padecen en común Peyronié y Dupuytren), la diabetes mellitus o la epilepsia.

En cuanto a los dedos afectados, eldedo mas comúnmente afectado es el anular, seguido por el meñique, el corazón y el índice.

Un 33% de los casos afecta sólo a un dedo.
Otro 33% de los casos la enfermedad afecta a dos dedos.
El 33% restante de los casos afecta a más de dos dedos.


EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Pruebas Objetivas
El sanitario examinará las manos del paciente y las comparará, donde hallará tejido...