Enfermedad de kikuchi

Rev Méd Chile 2008; 136: 209-216

CASOS CLÍNICOS

Tumor cervical por enfermedad de Kikuchi. Una entidad clínica a la que no estamos habituados. Caso clínico
Patricio Gac E1, Patricio Cabané T1, Carmen Franco S2, José Amat V1, Ricardo Rossi F1, Felipe Huidobro G1, Laura Carreño T1, Patricio Covarrubias C1.

Histiocytic necrotizing lymphadenitis. Report of three cases
Histiocyticnecrotizing lymphadenitis (HNL), also known as Kikuchi’s disease is a rare condition of unknown etiology. Patients present with cervical lymph node enlargement, fever and malaise. The diagnosis is made by excision biopsy. However, this entity must be distinguished from both reactive processes and malignant tumors such as lymphoma. The clinical course is self limited with spontaneous resolution within a fewmonths. We report three patients with the disease. A 37 year-old woman with a 4 months history of a painless submaxillary mass of 2.5 cm diameter, attached to the deep tissues of the neck. The mass was excised and the biopsy report was HNL. After 26 months of follow up, the patient is asymptomatic. A 30 year-old woman with a history of 2 months of a painless lateral cervical mass and aspirationbiopsy was reported as suspicious for lymphoma. An excision biopsy was performed, that was reported as HNL. In both patients, lymphoma was ruled out by immunohistochemistry. A 33 year-old woman with a 3 weeks history of an asymptomatic lateral cervical mass. Biopsy was reported as HNL. This condition must be included in the differential diagnosis of cervical asymptomatic masses. The clinician mustbe aware of it to avoid longterm, costly treatments (Rev Méd Chile 2008; 136: 209-16). (Key words: Histiocytic necrotizing lymphadenitis; Kikuchi disease; Lymph nodes)
Recibido el 13 de noviembre, 2006. Aceptado el 11 de junio, 2007. 1Departamento de Cirugía y Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universidad de Chile. 2Servicio de Anatomía Patológica, Clínica Santa María. Santiago de Chile.ikuchi y Fujimoto y cols fueron los primeros en describir la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto en Japón en 1972, en forma independiente1,2. El nombre anatomopatológico de esta entidad es linfadenitis histiocítica necrotizante. El

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Correspondencia a: Dr. Patricio Gac E. Santos Dumont 999. Teléfonos: 9788000-2014607-94398414. E mail: patriciogac@yahoo.com.ar

primer caso afectando cabeza ycuello fue descrito por Gleeson en 1985. Esta entidad predomina en Asia, pero rápidamente se ha comunicado en otras áreas del mundo. Afecta usualmente a mujeres bajo los 30 años, pero puede presentarse también en varones. Su etiología es incierta. Se ha sugerido un proceso apoptótico mediado por linfocitos T CD8-positivos. Su factor causal también es desconocido, pero se cree que puede estarinvolucrada una etiología viral o autoinmune3,4. Se manifiesta

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generalmente como adenomegalias en la región cervical posterior, pero puede manifestarse como linfoadenopatía generalizada. A veces se acompaña de fiebre y neutropenia. Los hallazgos de laboratorio son escasos, pudiéndose encontrar cambios inespecíficos en el hemograma, como neutropenia ligera, loque la hace fácilmente confundible con linfoma o lupus eritematoso sistémico, tanto clínica como histológicamente5. Puede simular también linfadenitis tuberculosa. El diagnóstico se logra mediante el análisis anatomopatológico. El curso clínico y el pronóstico son buenos, tratándose de una enfermedad autolimitada, con recuperación espontánea dentro de semanas a meses, sin secuelas. Si bien laenfermedad es bastante conocida dentro del entorno histopatológico, existen pocos reportes a nivel mundial, por lo que es una entidad bastante desconocida para el clínico en general. Es importante para el médico conocer esta entidad, pues habitualmente se presentará como un paciente con adenopatía única o múltiple, pensándose en patologías más comunes como los linfomas, sobre todo cuando el cuadro se...