Enfermedad De Parkinson

Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismo: Bradicinesia, rigidez muscular, temblor en reposo y trastornos del equilibrio postural
“Parálisis agitante” o parálisis temblorosa
Perdida de las neuronasdopaminergicas pigmentadas de la parte compacta de la sustancia negra que brindan inervación dopaminérgica al cuerpo estriado (núcleo caudado y putamen), 70 a 80% de las células. Inclusionesintracelulares llamadas cuerpos de Lewy
Muerte: neumonía por broncoaspiración o embolia pulmonar
Medicamentos de uso frecuente que causan parkinsonismo: haloperidol, torazina, procloperazina y metoclopramidaDopamina sintetizada a partir de la tirosina
D1: estimulan la síntesis de AMPc intracelular
D2: inhiben la síntesis de AMPc y suprimen las corrientes de Ca y activan corrientes de K operadas porreceptor
Ganglios basales: asa lateral reguladora del flujo de información de la corteza cerebral hacia las neuronas motoras de la médula espinal

Tratamiento:
Levodopa es el medicamento más eficazen el tratamiento del Parkinson, descarboxilación hasta dopamina. Duración de la acción 6 a 8 horas
En la práctica se administra junto inhibidor de la acción periférica de la descarboxilasa delL-aminoácido como carbidopa o benserazida
Administrada sola, solo atraviesa 1% BHE, dopamina en la circulación: náuseas y mas GI
Forma prescrita con mayor frecuencia: carbidopa/levodopa 25 mg/100 mg, treso mas comprimidos al día
Limitación a largo plazo: perdida de la capacidad amortiguadora, fluctaciones importantes del estado motor del paciente (rigidez y acinesia), incremento de la dosis:discinesias

En etapas tardías de la enfermedad: fenómeno de actividad (discinecias incapacitantes) e inactividad
* Produccion de radicales libres del metabolismo de la dopamina podrían acelerar lamuerte neuronal al adicionar levodopa
* efectos indeseables de fluctuaciones de “encendido y apagado” y fenómenos de desgaste solo se observan con levodopa

Por eso, mayoría de los médicos...