ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO

Concepto: enfermedades inflamatorias crónicas, curso recurrente y etiología desconocida. Engloba básicamente la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la Indeterminada o Inespecífica.
Colitis ulcerosa: inflamación crónica de la mucosa del colon que afecta de forma prácticamente constante al recto y se extiende de manera proximal y continua.
Enfermedadde Crohn: (ileítis regional, enteritis granulomatosa) enfermedad inflamatoria crónica que afecta cualquier zona del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, más frecuente en el segmento intestinal que circunda a la válvula ileocecal.

Epidemiología:
CUI
Incidencia: entre 5 y 18 casos por 100.000.
Edad: entre 20-30 años y después algo inferior. Algunos casos se diagnostican en la edadinfantil, incluso dentro del primer año de vida.
Sexo: similar en hombres y mujeres en diversos países europeos incluyendo España, mientras que en otras regiones geográficas (Canadá, EE. UU.), las mujeres tienen una incidencia de hasta un 30% superior a los hombres.
Prevalencia: aun mayor.
EC
Incidencia: ha aumentado, pero es todavía inferior a la colitis ulcerosa. Se sitúa entre 1 y 10 casos por100.000 (5 por 100.000).
Prevalencia: 15 veces la tasa de incidencia.
Edad: raro antes de los diez años de edad y tiene dos picos alrededor de los 20 años y otro a los 60.
Sexos: similar.

Clasificación de Montreal:
CUI: según la extensión y la gravedad:
A- Según la extensión (E):
E1) Proctitis ulcerosa: afección limitada al recto (el limite superior de la inflamación no supera la uniónrectosigmoidea).
E2) Colitis izquierda (colitis distal): afección limitada al colon izquierdo (el limite superior de la inflamación no supera el ángulo esplénico).
E3) Colitis extensa (pancolitis): afección que se extiende más allá del ángulo esplénico.

B- Según la gravedad (S)
S0) Colitis en remisión (colitis silente): no hay síntomas de la enfermedad.
S1) Colitis leve: cuatro o menos deposicionesal día con sangre, sin fiebre, leucocitosis, taquicardia, anemia, ni aumento de la VSG (índice de T-W).
S2) Colitis moderada: criterios intermedios entre leve y grave, siempre con signos de afección sistémica leves (índice de T-W).
S3) Colitis grave: seis o mas deposiciones diarias con sangre, fiebre, leucocitosis, taquicardia, anemia, aumento de la VSG, a menudo con signos de afección(toxicidad) sistémica grave.
CLASIFICACION SEGUN LA GRAVEDAD DE LOS BROTES DE ACTIVIDAD
Índice de Truelove-Witts. Lo clasifica en leve, moderado o grave. La principal desventaja de este índice es el no tener en cuenta la extensión en la CU.


















Clasificación de Viena EC: Edad al diagnostico (A)
A1-) 16 años o menos
A2-) 17-40 años
A3-) más de 40 años

Localización (L)
L1-) Ileon terminalL1+L4 (ileon terminal+ tracto digestivo alto)
L2-) Colon L2+L4 (colon+tracto digestivo alto)
L3-) Ileocólica L3+L4 (ileocólica+ tracto digestivo alto)
L4-) Tracto digestivo alto

Patrón clínico (B)
B1-) No estenosante, no fistulizante, o inflamatorio
B2-) Estenosante
B3-) Fistulizante
B1p ( inflamatorio con afecciónperianal asociada)
B2p ( estenosante con afección perianal asociada)
B3p ( fistulizante con afección perianal asociada)

Según la gravedad también se clasifica en leve, moderado, severo y en remisión según un índice clínico que recoge durante siete días consecutivos: el CDAI ( Cronh disease activity index)

Etiología: Es una enfermedad de origen desconocido, donde se invocan con una fuerteevidencia factores autoinmunes en sujetos genéticamente susceptibles o predispuestos, o con agregación familiar, ante la presencia de factores exógenos se desencadenan dichos mecanismos que tiene como órgano diana el tubo digestivo.
Factores genéticos: familiares de primer grado tienen una mayor probabilidad de desarrollarla, (en general del mismo tipo). Los individuos de raza negra tienen un riesgo...